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创伤、休克后胃肠功能障碍是一个重要的临床课题,主要问题包括:胃肠道动力障碍,胃肠粘膜的缺血缺氧性损害,肠粘膜屏障功能受到破坏,细菌和内毒素易位,导致全身炎症反应综合征或全身感染,甚至多器官功能障碍,对预后产生重要影响。已有研究表明,促动力治疗后可以改善肠屏障功能。因此,研究在严重胸腹伤情况下肠功能障碍和胃肠道缺血性损害及促肠道动力治疗对其损伤的影响,对于降低创伤后并发症具有重要的意义。本课题采用实验性胸腹撞击伤兔为模型,采用染色法测定小肠传输功能,采用高压液相色谱法定量检测尿中甘露醇、乳果糖含量,以乳果糖排泄率/甘露醇排泄率(L/M)表示肠通透性的大小,门静脉血细菌培养测定肠道细菌的移位情况,用彩色多普勒超声诊断仪测量门静脉血流量,及测定外周静脉血和门静脉血乳酸(Lac)浓度了解胃肠道缺血缺氧状况,以及肝脏、胃和小肠粘膜形态学变化等情况,来探讨肠道动力变化在严重胸腹伤后肠功能障碍及其他脏器损害中的作用,并以莫沙必利促进肠道动力,探讨促动力治疗对胃肠道及其他脏器功能和形态学的影响,为严重胸腹伤的临床治疗提供了一定的实验依据。研究分为2 个部分:①严重胸腹伤兔肠功能障碍和胃肠道缺血性损害观察;②莫沙必利促动力治疗对严重胸腹伤兔肠功能和胃肠道缺血的影响。主要结果如下: 1.严重胸腹伤后2h～8h,与正常对照组相比,创伤组存在小肠传输功能障碍(P<0.01),小肠通透性增加(P<0.01),门静脉血细菌培养阳性率明显升高(P<0.01);门静脉血流量减小(P<0.01),外周血和门静脉血乳酸水平均出现异常升高(P<0.01);血清丙氨酸氨基转移酶和血清门冬氨酸氨基转移酶异常升高(P<0.01),血清总蛋白、血清白蛋白无明显变化;肝脏、胃和小肠均发生明显缺血性病理改变。2.应用莫沙必利行促进肠道动力治疗,可促进严重胸腹伤后小肠传输(P<0.01),在一定程度上降低小肠通透性(P<0.05),但门静脉血细菌培养阳性率无明显变化;促进肠道动力治疗可增加胃肠道血流量(P<0.05),降低外周血和门静脉血乳酸水平(P<0.01),减轻肝脏功能损害,并减轻肝脏和胃肠道病理变化。通过本课题研究,我们认为严重胸腹伤后肠功能障碍主要表现为肠屏障功能障碍及