重度烧伤病人应用人重组生长激素后血糖变化的分析 许荣锋 【摘要」目的 探讨烧伤后7习天应用人重组生长激素对血 糖的影响。方法 临床随机抽取20例大面积烧伤病人，观察用 人重组生长激素前、用药后2天、l周血糖的变化，并进行统计分 析。结果 与用药前相比，用生长激素后血糖明显升高瞩川刀5八 但经及时处理血糖均可满意控制。结论 烧伤后7q大用生长激 素会使血糖明显升高。 人重组生长激素能促进机体蛋白质合成，加速创面愈合，因 而己被广泛用于烧伤病人治疗。血糖升高是其常见的不良反应之一， 影响人重组生长激素在临床上应用。对于重度烧伤病人应用人重组 生长激素后血糖的影响报道较少。本文分析了20例严重烧伤病人应 用生长激素后血糖的变化及其处理对策。 临床资料：2000年 4月一 200年门月烧伤科收治的重度烧伤 病人20例，男18 例、女二例。年龄19 一54岁，平均37．4士11．1 岁。烧伤面积32习5O，平均64．8土19．4兄 深度烧伤面积（深11度 ＋Ill度）14．5—95O，平均54．3f24．2讯所有患者伤前均无糖尿病 18 史及与血糖升高相关代谢病史。患者入院后均规范给予液体复苏、 抗感染、营养支持、切削痴、自体或异体皮覆盖等治疗。于伤后7 一9天给予生长激素0．SIU／kg．d，连用2周，观察用药后2天，用药 后1周，停药后1周的血糖变化。 统计学处理：结果均数以了士S表示，在检验。数据用驼％10刀 软件进行统计学处理。 结果：用药前血糖刀刁 ul，平均 109石士 23．4mg川。血糖 正常者10人，占50％。用药2大后血糖72上04mgul，平均141．9 士63．ling／dlto－0．037），血糖高于正常14人，占70％。用药1周后 血糖为 76l75mg／dl，平均 163．8士sl．7 mgMto－0刀04X血糖高于正 常的 15人，占 75％。停药一周后血糖 77上08mgul，平均 97．7士 28．Zmg／dl，血糖高于正常 3人，占 15％。20例病人中用药前血糖 正常，用药后2天血糖高于正常者6人，为30％，最高达282mg用， 其中用药一周后血糖仍大于门 omgu者 4人，停药 1周后仍高于正 常者 1人 （llsmMl人用药前血糖高于正常 （if—13ling／di人用 药后继续升高的 7人0—304mg用），其中用药一周后血糖仍高于 正常 4人，最高达 375mg／dl。2例用药前血糖正常，用药一周后血 糖升高大于 110mg／dl。l例用药前后血糖都正常。有 1例用药后血 19 糖反而降低。 处理；所有病人血糖大于200mg／dl时，开始减少糖的用量，大 于250mg／dl时给予正规胰岛素以控制血糖，通过以上处理病人的血 糖均可满意控制，无1例因血糖太高无法控制而停药。 讨论：伤后机体由于应急、炎性反应糖代谢异常，一般要46 周后，随病情稳定逐步恢复正常或接近正常。大剂量生长激素可明 显减少组织对糖的摄取，抑制葡萄糖的氧化，促进肝糖异生，促使 糖原分解，使血糖升高【l人有报道烧伤病人应用生长激素后 100％ 血糖升高（＞225mgul）［2」。国内也有报道伤后早期用门5天） 人重组生长激素血糖可升高达 500七00mg／dl，并发脱水，电解质紊 乱，甚至高渗性昏迷，给病人治疗造成很大困难。另有人分析烧伤 后 1周，2周，3周应用生长激素高血糖发生率分别为 100O、50O、 0。故建议在伤后2周才用生长激素［3＊ 本文分析烧伤后 7习天 用人重组生长激素后2大、刁周高血糖发生率分别为60％，75％。 血糖最高达375mgol。经相侦处理后血糖均可满意控制。血糖除与 人重组生长激素用药时机相关外，显然与用量，烧伤的严重程度有 关，也可能存在个体差异c由于烧伤后第2，3周是病人术后或脱 俪创面愈合的关键时期或黄金时期，所以伤后1周是用生长激素的 20 很好时机，可最大限度发挥人重组生长激素促进创面愈合的效果。 用药时，尤其是在用药第1周内，必须密切注意血糖的变化，并及 时处理。 参考文献 l，GoreDC，HoneycuttD，幻al．Effectofexogenous grow山hormone onglucose utlllZalon In burn patients．J Sufg Res，19引川：引8． 2，Demling皿．Comparison of＊theison matabollc and complication ofhuman growth hormone and the testosterone analog；oxandrolone，after severe burn injUry．Burns，1999，25：215． 回3，曹丽萍，邓诗琳 等。严重烧伤患者应用重组生长激素对糖和蛋白质代厉 谢的影响。中华烧伤杂志，2001．17：204。