论文部分内容阅读
研究背景食管癌在我国死亡率高,且发病率与死亡率仍不断攀升。由于食管癌单纯依靠手术或单纯放疗总体生存率低,故同步放化疗已成为中晚期食管癌标准治疗方案。目前大多数临床研究表明同步放化疗局部控制率及生存率优于单纯放疗,传统同步放疗的化疗方案为5-fu联合顺铂,但同步放化疗毒副反应较明显,尤其是消化道症状较明显,其次表现为骨髓抑制。为了进一步取得更好疗效,临床上需要探索新的有效的同步放化疗方案。太平洋红豆杉树树皮中提取的有效抗肿瘤药物紫杉醇,具有独特的微管稳定作用,已被临床已证实对多个实体肿瘤均有效,如肺癌、乳腺癌以及消化道肿瘤等,是广谱抗癌药物。但是紫杉醇存在神经、心脏毒性,骨髓抑制等剂量限制性毒性反应。目的1、了解紫杉醇联合顺铂同步放疗方案的疗效以及毒副反应。2、分析比较紫杉醇联合顺铂与顺铂联合5-Fu(5-fluorouracil)同步放疗治疗食管癌的临床疗效以及不良反应。3、探讨如何优化食管癌同步放化疗方案。方法:收治病理组织学检查确诊的食管癌患者53例,随机分为两组进行同步放化疗:紫杉醇(125mg/m~2,dl)联合顺铂(20mg/m~2,d1-3)同步放疗组(TP组,25例);5-Fu(500 mg/m~2,d1-5)联合顺铂(20 mg/m~2,d1-4)同步放疗组(DF 组,28例)。两组方案28天为1周期,放疗第4周时重复第2个疗程。放射治疗剂量为56-60 Gy,2 Gy/次,5次/每周。比较二组局部控制率、1年生存率、不良反应发生率。用Kaplan-Meier法计算生存率。结果1、TP组及DF组局部控制率分别为84%和89.29%;1年生存率分别为76%和85.71%,两组生存率比较无明显统计学差异(P>0.05)。2、两组呕吐、放射性肺炎发生率相似(P>0.05);紫杉醇联合顺铂同步放疗组放射性食管炎发生率(32%)低于5-Fu联合顺铂同步放疗组(53.57%),但两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组血液毒副反应均较明显,且紫杉醇联合顺铂同步放疗组发生率高于另一组,两组之间差异有统计学意义(P=0.013)。其中重度骨髓抑制紫杉醇联合顺铂同步放疗组发生率为20%,顺铂联合5-Fu同步放疗组发生率为7.14%。结论:1、紫杉醇联合顺铂组与顺铂联合5-Fu组两种方案治疗食管癌近期疗效相仿,紫杉醇联合顺铂组放射性食管炎发生率较低,同步放疗耐受性较佳;2、紫杉醇联合顺铂方案可以作为顺铂联合5-Fu方案的替代方案治疗,但紫杉醇联合顺铂方案药物剂量应用仍需进一步优化。