【摘 要】
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目的:到目前为止,尚没有单一或联合应用的指标可以用来直接确诊或排除关节置换术后假体周围感染。D-二聚体近年来作为一种新兴的检测指标被骨科医生用于辅助诊断假体周围感染,但它的可靠性仍然存在争议。本研究的目的旨在明确D-二聚体用于诊断假体周围感染时的实际应用价值及准确性。方法:在 PubMed,Embase,Web of Science,和 Cochrane Library 在线数据库进行系统性检索,
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目的:到目前为止,尚没有单一或联合应用的指标可以用来直接确诊或排除关节置换术后假体周围感染。D-二聚体近年来作为一种新兴的检测指标被骨科医生用于辅助诊断假体周围感染,但它的可靠性仍然存在争议。本研究的目的旨在明确D-二聚体用于诊断假体周围感染时的实际应用价值及准确性。方法:在 PubMed,Embase,Web of Science,和 Cochrane Library 在线数据库进行系统性检索,并筛选和纳入相关文献。使用QUADAS-2方法对纳入的文献进行质量评价,应用双变量混合效应模型合并纳入研究的敏感性,特异性,似然比,诊断优势比,综合受试者工作特征曲线及曲线下面积,以具体评价D-二聚体在诊断假体周围感染时的准确性。用单变量Meta回归和亚组分析的方法探究异质性的来源。结果:研究共纳入11篇符合标准的文献,共计1645例病人。合并的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比和曲线下面积分别为:0.80（95%CI:0.72～0.87）、0.74（95%CI:0.62～0.83）、3.04（95%CI:2.01～4.61）、0.27（95%CI:0.18～0.40）、11.40（95%CI:5.50～23.63）、0.84（95%CI:0.81～0.87）。亚组分析结果显示血清D-二聚体在假体周围感染的诊断中较血浆D-二聚体具有更高的准确性（合并的敏感性:0.88 vs.0.67;合并的特异性:0.78 vs.0.67;合并的曲线下面积:0.91 vs.0.68）。结论:血清D-二聚体在假体周围感染的诊断中具有良好的应用价值及较高的准确性,而血浆D-二聚体对假体周围感染的诊断价值有限。
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