论文部分内容阅读
【目的】本研究通过配对比较儿童供肾肾移植与成人供肾肾移植的临床疗效,比较配对前所有不同年龄层次来源的肾脏对移植受者的生存影响,共同探讨儿童供肾肾移植的可行性及临床应用价值。【方法】回顾性分析了2015年1月至2019年1月南华大学附属第二医院所有的DBCD供肾肾移植供受者的临床病例资料;儿童供肾肾移植共计74例,成人供肾肾移植共计195例。儿童供肾移植组拟定为试验组,成人供肾移植组拟定为对照组;两组按照一定配对条件以1:1进行匹配,最后两组均成功纳入50例受者进行病例对照研究。比较配对后两组受者术后1年内肾功能的恢复情况、移植肾脏形态学的变化、各种不良事件的发生率。比较两组配对前所有移植受者术后5年内的人/肾存活率。【结果】两组受者术后肾功能恢复良好,试验组术后1年的肌酐稳定在(107.13±58.22)umol/L,下降百分比为89.10%;对照组术后1年的肌酐稳定在(108.22±12.78)umol/L,下降百分比为88.98%;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组1年后移植肾长径由术前的(90.28±14.97)mm,增长至(116.06±9.20)mm,接近正常成人肾脏大小水平;对照组1年后移植肾长径由术前的(108.72±5.73)mm,增至(124.58±6.80)mm,对照组1年后移植肾长径有所增加,但变化不明显。试验组术后1年的蛋白尿发生率为38.58%,对照组为14.00%,试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组受者术后1年内其他各种不良事件的发生率均无统计学意义(P>0.05)。儿童供肾组与成人供肾组术后5年的人/肾存活率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】相对于成人供肾肾移植而言,尽管儿童供肾肾移植受者术后1年的蛋白尿发生机率较高,但是其术后1年的肾功能恢复和不良事件发生率类似,1年内儿童肾脏的增长速度较快,增长幅度较大,说明两者的近期临床疗效差异不大。两组5年内移植肾的存活率无明显差异,预示着儿童供肾与和成人供肾一样具有良好的中远期移植效果。