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目的:通过比较B超联合自制组合式可视穿刺经皮肾镜取石术(PCNL)与传统非可视穿刺经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效的差别,研究B超联合自制组合式可视穿刺PCNL治疗肾结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析2017年1月-2018年4月于我院接受PCNL治疗的124例肾结石患者,其中62例患者采用B超联合自制组合式可视穿刺系统行可视穿刺PCNL,为观察组;62例患者采用传统的肾造瘘穿刺套装行传统非可视穿刺PCNL,为对照组。观察组患者年龄26~70岁,平均年龄51.8岁。结石大小1.8~8.0 cm,平均4.2 cm。对照组患者年龄30~73岁,平均年龄52.8岁。结石大小2.0~8.1 cm,平均3.9 cm。根据B超诊断结果将各组患者分为整体患者组、轻度肾积水患者组以及中、重度肾积水患者组(其中B超诊断为无肾积水的患者归于轻度肾积水患者组)。对两组患者的穿刺时间、皮肾通道丢失率、住院时间、血红蛋白(Hb)下降量、输血率、重复穿刺率和术后并发症(集合系统损伤率、发热和感染性休克发生率)等指标进行比较分析。结果:两组患者分别使用不同穿刺设备成功建立16 Fr皮肾通道并进行一期碎石。在观察组中轻度肾积水患者47例,中、重度肾积水患者15例;在对照组中,轻度肾积水患者40例,中、重度肾积水患者22例。两组患者的穿刺时间存在显著差异。在整体患者中,穿刺时间分别为(6.4±2.2)min和(9.9±3.5)min,P<0.01;在轻度肾积水患者中,穿刺时间分别为(7.2±1.7)min和(11.7±2.8)min,P<0.01;在中、重度肾积水患者中,穿刺时间分别为(3.7±1.2)min和(6.7±2.1)min,P<0.01。在整体患者和轻度肾积水患者中,两组患者的住院时间均具有显著差异,分别为(4.0±0.7)天和(4.4±0.6)天,P=0.002和(3.9±0.7)天和(4.4±0.6)天,P=0.002;而两组中、重度肾积水患者的住院时间不存在显著差异,P>0.05。在整体患者和轻度肾积水患者中,两组患者的术后Hb下降量均具有显著差异,分别为(9.8±6.6)g/L和(17.0±10.9)g/L,P<0.01和(10.0±8.8)g/L和(14.1±10.1)g/L,P<0.01;而两组中、重度肾积水患者的术后Hb下降量不存在显著差异,P>0.05。观察组整体患者和轻度肾积水患者输血率均低于对照组,分别为1.6%VS 12.9%,P=0.038和0%VS 15.0%,P=0.020;而在中、重度肾积水患者中,两组输血率无统计学差异,P>0.05。观察组整体患者、轻度肾积水患者和中重度肾积水患者的集合系统损伤率均为0%;重复穿刺率分别为1.6%、2.1%和0%,对照组整体患者、轻度肾积水患者和中、重度肾积水患者的集合系统损伤率分别为9.7%、12.5%和4.5%;重复穿刺率分别为12.9%、15.0%和9.1%。对于集合系统损伤率,在两组整体患者和轻度肾积水患者间均存在显著差异,P值均<0.05;而在两组中、重度肾积水患者间无显著差异,P>0.05。对于重复穿刺率,仅在两组整体患者中存在统计学差异,P=0.038;而在轻度肾积水患者和中、重度肾积水患者中两组不存在统计学差异,P>0.05。两组患者的皮肾通道丢失率、术后发热和感染性休克差别均无统计学意义(P>0.05)。结论:B超联合自制组合式可视穿刺PCNL治疗肾结石具有穿刺时间短、穿刺成功率高、术后集合系统损伤和出血等并发症少以及住院时间短等优点,尤其在轻度肾积水患者中优势更加明显,适于无肾积水或肾积水程度较轻、穿刺经验较少的医师进行操作。