分化型甲状腺癌术后行放射性碘治疗患者自我管理效能感水平及其影响因素研究

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目的了解分化型甲状腺癌(DTC)术后行放射性碘(RAI)治疗患者自我管理效能感水平,分析探讨患者的自我管理效能感的影响因素,为临床医护工作提高患者的自我管理能力提供参考依据。方法选取363名就诊于北京市四所综合医院接受RAI治疗的分化型甲状腺癌术后患者进行问卷调查,采用自行设计的患者一般资料和疾病相关资料调查问卷、癌症患者自我管理效能感测评量表、社会支持测评问卷、综合医院焦虑和抑郁测评量表、生命质量评估问卷、医学应对问卷对患者进行调查。建立Excel数据库,通过SPSS22.0软件对数据进行统计学分析,患者的一般资料和疾病相关资料等分类变量采用独立样本t检验和ANOVA方差分析;患者的抑郁和焦虑状态、社会支持情况、生命质量和医学应对行为等连续变量采用Pearson相关分析,多元逐步回归方法解析分化型甲状腺癌术后行RAI治疗患者自我管理效能感水平的影响因素。结果1分化型甲状腺癌术后行RAI治疗患者自我管理效能感总分为(89.71±19.45)分。2单因素方差分析结果:不同婚姻状况、文化水平、照顾者、医疗费用支付类型、家庭人均月收入、性格类型、锻炼情况、知晓情况、患病时间、病理分期、淋巴结是否转移、肿瘤体积和复发危险度分层的分化型甲状腺癌术后行RAI治疗的患者自我管理效能感得分间差异具有统计学意义(P(27)0.05);躯体、角色、认知、情绪、社会等功能领域、患者总体健康状况、面对、回避、社会支持各维度与自我管理效能感均呈正相关;焦虑、抑郁、疲倦、恶心呕吐、疼痛、失眠、食欲丧失、经济困难、屈服与自我管理效能感均呈负相关。3多元逐步回归分析结果:最终有12个变量进入到回归方程式中,根据影响力度由大到小排序依次为:面对、屈服、知情、复发危险度分层、性格类型、抑郁、淋巴结是否转移、回避、病理分期、经济困难、居住区域、服碘频次;12个变量共同解释患者自我管理效能感水平总变异的72%。结论1分化型甲状腺癌术后行RAI治疗患者的自我管理效能感处于中等水平。2分化型甲状腺癌术后行RAI治疗患者自我管理效能感水平的影响因素据影响力由大到小排序依次为:面对、屈服、知情、复发危险度分层、性格类型、抑郁、淋巴结转移、回避、病理分期、经济困难、居住区域和服碘次数。积极的医学应对方式、开朗乐观的性格、减轻患者经济负担、针对性隐瞒病情有利于提高患者的自我管理效能感水平;居住区域为城市、服碘次数越少、复发危险度分层和病理分期越低的患者自我管理效能感水平相对较高。3评价甲状腺癌术后行RAI治疗患者自我管理效能感水平,参考上述因素对患者制定个体化干预措施,有助于提升患者的自我管理效能感水平,提高患者的自我管理能力。
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