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目的微血管侵犯是一个影响肝癌患者术后预后主要风险因素,分析术后预防性肝动脉插管化疗栓塞术(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE)对合并微血管侵犯(Microvascular invasion,MVI)乙肝相关性肝癌患者术后近期复发的影响,为肝癌的临床治疗提供参考。方法收集南昌大学第一附属医院普外科在2012年02月01日至2016年01月01日期间行原发性肝癌切除术且术后病理证实合并MVI乙肝相关性肝癌患者78例临床资料,其中31例患者单独行手术治疗(对照组),47例肝癌患者术后行预防性TACE治疗(TACE组)。肝切除术后4周评估患者情况进行预防性TACE。收集两组患者的一般临床病理资料及术后2年内肿瘤无进展生存时间。对影响TACE治疗组无瘤生存的临床病理资料进行单因素分析,并采用Cox比例风险模型进行多因素分析,筛选出影响合并MVI乙肝相关性肝癌术后行预防性TACE治疗患者近期复发的独立危险因素,并绘制Kaplan–Meier生存曲线。结果比较TACE组及对照组患者临床基本资料,差异无统计学意义(P值均大于0.05)。预防性TACE组患者2年无瘤生存率为23.4%(11/47),对照组为12.9%(4/31)。比较两组无瘤生存率的差异,结果显示差异有统计学意义(P=0.012)。经单因素Log-rank检验分析:肿瘤个数、病理分化程度、肝硬化程度、手术方式、手术出血量是影响乙肝相关性肝癌合并MVI术后行预防性TACE治疗近期复发的相关危险因素(P值均<0.05),经Cox多因素回归分析结果显示:肿瘤分化程度(P=0.000)、手术方式(P=0.048)是影响合并MVI的乙肝相关性肝癌术后行预防性TACE治疗患者近期(2年内)复发的独立危险因素。结论1.术后预防性TACE是安全有效的,可能提高合并MVI乙肝相关性肝癌术后近期(2年内)无瘤生存率。2.肿瘤分化程度、手术方式可能是影响乙肝相关性肝癌合并MVI术后行预防性TACE近期复发的独立危险因素。