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目的:探讨中风龟羚熄风胶囊对中风痉挛性瘫痪的临床疗效,以期探索出一种对中风后痉挛性瘫痪行之有效的治疗方法,从而提高中药治疗中风痉挛性瘫痪的临床疗效及临床研究的科学性。
方法:以改良式Ashworth量表、Fugl-Meyer运动功能评分法和ADL量表为评价指标,将60例中风后痉挛性瘫痪的患者随机分成两组,临床对比观察中风龟羚熄风胶囊和巴氯芬(力奥来素)对中风痉挛性瘫痪患者肌张力、运动功能及日常生活能力的变化。同时观察用药前后血栓素B<,2>(TXB<,2>)、6-酮-前列腺素F<,1a>(6-keto-PGF<,1a>)的变化,探讨中风后痉挛性瘫痪形成的机理。
结果:
1 对于痉挛程度评价两组治疗前后Ashworth分级均有显著差异,证明中风龟羚熄风胶囊和巴氯芬对于痉挛改善均有意义。但治疗后Ashworth分级两组组间差异不显著,证明中风龟羚熄风胶囊疗效和巴氯芬治疗中风痉挛性瘫痪效果相近。
2 对于运动功能评价两组治疗前后Fugl-Meyer评分差异显著,治疗后Fugl-Meyer评分两组组问差异显著,证明中风龟羚熄风胶囊在改善运动功能的疗效优于巴氯芬治疗。
3 对于日常生活能力的评价治疗前后Barthel氏ADL指数差异显著,证明中风龟羚熄风胶囊和巴氯芬对于日常生活能力改善均有效。其中,治疗组与对照组组间差异显著,证明对于日常生活能力改善中风龟羚熄风胶囊优于巴氯芬。
4 用药前后TXB<,2>、6-keto-PGF<,1a>的变化中风龟羚熄风胶囊可显著降低血浆TXB<,2>水平,提高6-Keto-PGF<,1a>水平,纠正脑梗死患者TXA<,2>/PGI<,2>的失衡状态,其作用优于巴氯芬。这可能是中风龟羚熄风胶囊疗效的部分机理。
结论:中风龟羚熄风胶囊是治疗中风痉挛性瘫痪的有效方法,能缓解中风患者肢体的痉挛程度,改善患者运动功能障碍,并能够有效提高患者的日常生活能力,从而提高患者的生活质量。中风龟羚熄风胶囊为中药制剂,取得西药中枢性肌松剂相似疗效,并且副作用少,阐明了中风龟羚熄风胶囊的安全性。其作用机制可能与降低血浆TXB<,2>与提高6-Keto-PGF<,1a>含量相关。