背景:自20世纪80年代,法国社会学家布迪厄提出“社会资本”这一新术语以来,社会资本在社会学、经济学等领域的研究层出不穷。近年来,随着社会资本被广泛引入卫生领域,社会资本与健康的关系成为众多学者的研究热点。目前国内外社会资本与健康关系的研究大部分集中于社会资本与自评健康、死亡率、精神健康等。系统全面的将社会资本与艾滋病防治联系起来是摆在各级艾滋病防治工作人员面前的一个崭新课题。性传播已成为我国艾滋病的主要传播途径。女性性工作者(Female sex workers,以下简称FSWs)是性传播疾病(Sexually Transmitted Disease,以下简称STD)和人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,以下简称HIV)的高感染人群,也是HIV最危险的传播源。当前国内的研究主要是侧重对暗娼人群进行流行病学行为干预,本研究以社会资本为切入点,了解FSWs的社会资本特征,对于遏制艾滋病经性途径传播与蔓延这一项战略性工作,有着可持续发展的实际意义。目的:了解女性性工作者(FSWs)的社会资本现状;掌握FSWs艾滋病防治现状;分析FSWs社会资本的影响因素;探讨影响FSWs艾滋病相关知识、态度、行为的关键社会资本要素。方法:本研究采用方便样本法于2010年9月至2010年11月在安徽省阜阳市、蚌埠市、马鞍山市、芜湖市进行,主要采取面对面访谈和敏感问题自填两种方式。资料使用EpiData3.0软件进行双人双录入,运用SPSS15.0软件进行统计分析。计量资料使用均数±标准差表示,采用方差分析或非参数检验进行比较;计数资料使用率或构成比表示,采用卡方检验或Fisher确切概率法进行比较,检验水准α=0.05;影响因素采用logistic回归进行分析。结果:(1)本研究共调查女性性工作者594人,发放问卷594份,收回有效问卷583份,有效应答率98.1%。(2)FSWs的社会资本状况:调查对象中494人(84.7%)有联系密切的亲属,517人(88.7%)有交往密切的朋友,183人(31.4%)远离家人独居一室,435人(74.6%)经常和邻居、朋友、同事聊天,225人(38.6%)表示大多数人很关心自己;447人(76.7%)没有参加任何组织,认为组织偶尔开展过活动的72人(52.9%),在过去一年参加社区/工作场所集体活动或开会1~3次的91人(29.7%);340人(58.3%)在遇到烦恼时只向关系极为密切的1~2个人诉说,遇到困难,有70人(12.0%)认为没有人关心帮助,能得到帮助的主要来源于父母或其他家人(57.1%),其次为亲戚朋友(52.6%),在家庭生活遇到困难,需要经济支持和物质帮助时,不能得到帮助的96人(16.5%),能得到帮助的主要来源于父母或其他家人(53.8%),其次为亲戚朋友(53.8%);调查对象中534人(91.6%)表示信任自己的亲戚、朋友和家人,164人(28.1%)表示不信任工作场所/居住区的人,489人(83.9%)信任工作场所的老板,541人(92.8%)信任疾控中心或医院医务人员,557人(95.5%)信任进行健康教育的工作人员。(3)社会资本中信任的影响因素有年龄(OR=3.519)、文化程度(OR=4.242;OR=3.409;OR=4.898);社会支持的影响因素包括喝酒情况(OR=2.278)、家庭人均月收入情况(OR=3.973;OR=4.745;OR=5.888)、医保类型(OR=2.632);社会参与的影响因素包括年龄(OR=0.472)、宗教信仰(OR=2.510)、家庭人均月收入情况(OR=0.169;OR=0.247;OR=0.282)、以前的职业(OR=0.345)、场所类型(OR=1.768);社会网络的影响因素包括从事工作的时间(OR=0.614;OR=0.475)、喝酒情况(OR=0.471;OR=0.302)、入行情况(OR=0.501);社会关系的影响因素只有宗教信仰状况(OR=0.339)。(4)社会资本问卷信效度:整个问卷的Cronbach’sα系数为0.711,结构效度上,提取5个主成分,总共可以解释59.515%的总变异。(5)FSWs艾滋病相关知识、态度、行为情况:女性性工作者艾滋病知识知晓率为73.3%;58.0%的调查对象表示不允许艾滋病人/感染者继续工作;最近一次,与客人发生商业性行为时安全套使用率为60.2%;最近一次与固定性伴发生性行为时安全套使用率为46.7%;35.5%的调查对象自我报告在过去半年中出现过下身不舒服、白带增多、非月经期下腹部疼痛等性病相关症状;出现症状后,88人(42.5%)到妇幼保健院或医院妇科门诊,35人(16.9%)到私人诊所就医。(6)艾滋病知识的影响因素有信任(OR=42.804)和社会支持(OR=0.227;OR=0.325);态度的影响因素有信任(OR=4.268)、社会支持(OR=0.341)、社会参与(OR=1.951)和社会网络(OR=3.026);行为的影响因素有信任(OR=0.180;OR=0.126)、社会支持(OR=3.592;OR=0.267 OR=0.220)和社会网络(OR=2.325)。社会关系对女性性工作者艾滋病相关知识、态度、行为暂无影响。结论:(1)本研究使用的社会资本问卷在女性性工作者中使用具有良好的信效度。(2)女性性工作者对不同对象信任度不同,其中对专业人员信任度较高,而对一般人员的信任度较低;社会支持来源单一,主要来自父母或其他家人,亲戚朋友;组织参与和社区参与水平均低,主要参加的组织是文体组织;社会网络一般,仍旧需要加强;大多数女性性工作者与邻居/朋友/同事之间关系融洽,社会关系良好。(3)女性性工作者社会资本的主要影响因素包括:年龄、文化程度、喝酒情况、家庭人均月收入、医保类型、宗教信仰、以前的职业、场所类型、从事工作的时间、入行情况。(4)女性性工作者的艾滋病知识受信任和社会支持的影响,信任起到积极作用,社会支持起到消极作用;女性性工作者的艾滋病态度受社会网络、社会参与、社会支持和信任的影响,社会网络、社会参与、信任起到积极作用,社会支持起到消极作用;女性性工作者的艾滋病行为受社会网络、社会支持和信任的影响,社会网络和信任起到积极作用,社会支持既有积极作用又有消极作用;社会关系对女性性工作者艾滋病相关知识、态度、行为暂无影响。建议:(1)建立并完善女性性工作者的社会支持体系;(2)充分发挥同伴教育组织、非政府组织等的作用;(3)探究女性性工作者的社会网络干预方法;(4)完善女性性工作者的社会关系。