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下颌前突畸形,俗称“地包天”,是黄种人最常见的牙颌面畸形,约占各类牙颌面畸形患者的35%,其牙(牙合)关系都表现为安氏Ⅲ类错牙合,伴或不伴有偏颌畸形,严重影响咀嚼、关节等功能、面型甚至心理健康,是我国口腔疾病中发病率很高的一类畸形。临床上发现“髁状突增生源型”下颌前突畸形(Condylar Hyperactivity,CH即髁突增生病)是其最主要的类型,而91.7%以上的表现为细长型髁突增生病(Hemimandibular Elongation,HE)。目前,治疗主要是通过正畸-正颌联合治疗,以阻止其继续发展和恢复功能和面型,下颌支矢状劈开截骨术(Sagittal split ramus osteotomy,SSRO)是主要的手术方式之一,在手术中损伤下齿槽神经血管束和下颌骨异位骨折是该手术的常见并发症,可能对患者带来终生的危害。在实践中发现CH病尤其是最主要的细长型髁突增生病类与正常下颌骨的解剖形态相比具有变异,而且有时是很明显的。过去已有的研究报道基本上在正常下颌骨的解剖结构特征和下齿槽神经血管束的走向研究的方面深入透彻,而对这种异常状态的应用解剖研究未见报道。本研究的目的是探讨总结细长型髁突增生病下颌骨及下颌神经管解剖特征,并与正常人群对比,从解剖结构上观察探索其中的差异之处,为临床手术操作提供参考和指导。 Mimics软件可直接对DICOM格式的CT数据进行三维重建,以及使用CT图像后处理技术进行图像断层重建,从而能明确下颌骨特征及下颌神经管的解剖特点,非常适用于临床治疗参考和指导。 本研究基本方法采用Mimics软件及CT图像后处理技术对19例细长型髁突增生病患者进行分析,总结其解剖形态学特征;再将与30名正常人群做对比,找出异常之处。 结果及结论如下: 1、细长型髁突增生病下颌神经管在下颌体中走行从邻近舌侧骨板,在向下走行过程中逐渐靠颊侧; 2、下颌孔位于下颌升支内侧靠前上的位置; 3、从下颌第一磨牙到下颌升支在各个方向的下颌骨骨皮质厚度均减小; 4、在各个区域外斜线所对应处骨皮质最厚; 5、下颌升支下颌切迹断面附近皮质骨融合部位最高,平均为7.35mm,向前及后缘逐渐降低; 6、与正常人群比较,下颌神经管在下颌第二磨牙及磨牙后区至下颌角连线处更偏颊侧并靠上方; 7、与正常人群比较,下颌孔的位置在下颌升支内侧靠前并偏低; 8、与正常人群比较,下颌升支内皮质骨融合趋势有明显差异; 9、与正常人群比较,下颌小舌尖与下颌孔的距离无明显差异。