负压封闭引流术在修复重建外科的拓展应用

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目的探索负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在邻近肌瓣一期植皮修复胫骨外露创面中的治疗效果;探索VSD在腹股沟清扫术的治疗效果。方法通过回顾性分析2006-2016年我科收治的97例病人:胫骨外露创面17例,下肢恶性肿瘤扩大切除修复联合患侧腹股沟淋巴结清扫术80例。胫骨外露17例创面中有5例合并创面感染、组织坏死,经清创扩创联合VSD冲洗术治疗创面稳定后,17例胫骨外露采用VSD联合邻近肌瓣一期植皮修复胫骨外露创面;下肢恶性肿瘤扩大切除修复联合患侧腹股沟淋巴结清扫术80例,将淋巴结清扫后的创面治疗分为VSD治疗实验组和传统加压引流对照组,通过记录每天引流液量、颜色和腹股沟创面切口情况及皮瓣存活情况,统计两组治疗效果,将两组数据进行统计学对比分析。结果胫骨外露创面17例应用邻近肌瓣联合VSD一期植皮修复,植皮完全成活,创面愈合;下肢恶性肿瘤扩大切除修复同时行患侧腹股沟淋巴结清扫术80例,其中实验组治愈34例,有效5例,无效1例,治愈率85%,有效率12.5%,无效率2.5%;对照组中治愈15例,有效13例,无效12例,治愈率37.5%,有效率32.5%,无效率30%。两组治疗效果进行统计学对比研究,差异有统计学意义(P<0.001)。结论VSD能有效引流创面渗液,促进微循环、增加创面血流量,提高创面抗感染能力及刺激肉芽组织生长、封闭断损淋巴管;对于骨外露修复提供了一种一期修复的新方法;对于恶性肿瘤行区域淋巴清扫术联合应用VSD可预防淋巴漏发生并促进切口皮肤愈合。
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