目的从气象与体质方面研究血瘀证的危险因素及其与脑梗塞、冠心病心绞痛和糖尿病的关系,为探讨血瘀证的形成机理、规范辨证施治及临床诊疗病证结合提供依据。方法本课题为证候形成条件的多因素回顾性病例对照研究。时间条件以发病季节、时辰、病程等为主,空间条件以气温、气压、风、湿度、体质因素、疾病背景为主,调查1197份脑梗塞、冠心病心绞痛和糖尿病病案资料。应用方差分析、二项分类Logistic回归、相关性分析等统计方法,验证血瘀证的危险因素及其与疾病时空因素的相关性。结果①血瘀证在冬季发生率最高,发生在春季及23点～3点、5点～7点、19点～21点3个时间段血瘀证程度较重。高龄、嗜咸食、嗜肥甘厚味者其血瘀证有增高趋势,这3种因素并存时较单因素时血瘀证程度加重。气象与体质因素中,发病季节与血瘀证最相关,回归方程是:P（1）=1/[1+e^{-（2.117-1.248）发病季节}]。②血瘀证与寒证、寒热证评分差及阴性兼证呈正相关,P均<0.01。③感寒是血瘀证的最常见诱因。有手术外伤出血史者其血瘀证程度明显为高,P<0.01。④血瘀证在脑梗塞、冠心病和糖尿病中分别占77.0%、79.5%、65.5%。⑤寒热证评分差及血瘀证正相关,虚实证评分差与内风证正相关,P均<0.01。⑥有心肌缺血者血瘀证明显加重。HDL、红细胞聚集指标与血瘀证负相关, APTT与FIB与血瘀证正相关,P均<0.01/0.05。结论①血瘀证主要与寒（阴性因素、阴性证候）相关,寒热程度差异是血瘀证产生的原因。②虚实程度差是内风证产生的原因。内风证判定标准有待修定。③手术外伤出血史可能是血瘀证的直接危险因素。④血瘀证是脑梗塞、冠心病和糖尿病的常见证候,但不是必见证候。⑤血瘀证不等于血液的浓粘凝聚。