背景:冠状动脉疾病(CAD)是全球首要的致死因素,每年有超过1730万人死于心血管疾病。近年来,冠状动脉疾病(CAD)已经成为威胁人类健康的最大杀手。在世界范围内,CAD是导致全人类死亡的主要原因,而且预计在未来的20年内情况仍将如此。虽然西方工业化国家的冠状动脉疾病呈下降的趋势,但总的来说世界各地的疾病死亡率仍然很高。尤其是在发展中国家中显现出惊人的增长速度。尽管发达国家的这种疾病可能已经减少,然而最近的一些研究表明,发展中国家的发病率仍然呈现上升的趋势,对于中低收入的国家造成其死亡的四分之三的原因就是由于CAD。据世界卫生组织公布,全球疾病负担的一半以上发生在发展中国家,且这些疾病的负担在低收入国家中不断的增加与其人口比例不断的上升是不呈趋势的。作为社会经济影响因素,贫困与非传染性疾病是密切相关的。此外,作为全世界死亡的主要原因,CAD已超越传染病,并逐渐成为尼泊尔面临的主要健康挑战。高危人群冠心病的负担表明急需要制定有关针对性的策略来早期识别以及管理高危人群。然而像尼泊尔这样的发展中国家由于缺乏资源和相关研究而面临着巨大的健康挑战。目的:本次研究的目的是根据Shahid Gangalal国家心脏中心(SGNHC)冠状动脉疾病监护室(CCU)入院的冠心病患者的种族信息,来评估危险因素和疾病结局的差异。方法:在尼泊尔加德满都的Shahid Gangalal国家心脏中心(SGNHC)进行单中心回顾性研究。从医院数据库收集有关疾病的信息。本研究以2014年4月14日至2015年4月13日这一年内在CCU病房住院的所有被诊断为CAD疾病的837例患者作为研究的样本人群。所有的统计分析均使用的是SPSS 20.0版本。其中使用了参数检验和非参数检验(交叉表,χ2检验,K-W检验,Mann-Whitney检验)从而确定其显著性水平并找出本次研究的变量之间的关系。结果:第一章:参与者的平均年龄为58.6±13.7岁,男性患者居多,占参与者的72%。在此次招募的患者中,44.7%为Brahman(婆罗门),Newar(尼瓦尔人),Janajatis(贾那贾提人),Tarai(塔莱)/Madhesi(马德西人)、Dalits(达利人)和Muslims(穆斯林)分别占27.4%、13.9%、7.4%、3.6%和3.1%。急性ST段抬高型心肌梗死(62.8%)是最常见的诊断类型。其中317例患者(37.9%)患有单支性病变,占急性ST段抬高型心肌梗死的37.9%。此外,在穆斯林中单发和双发血管冠状动脉受累的发生率更高,分别为53.8%和23.1%。而三联血管冠状动脉受累在达利特中比其他种族更为常见,发生率为20%。在入院期间的临床表现中,约有48%的Brahmin/Chhetri族人群的SBP>140mmHg,DBP>90 mmHg,对于其他民族的其他临床表现,如血脂异常、空腹血糖低水平以及低LVEF已被发现在婆罗门/Chhetris和Newars中的发生率最高。在CAD患者中最常见的并发症是Brahmin/Chhetri族群中最常发生的心脏传导阻滞(42.3%)。最常见的死因是单纯心源性休克和其他原因(47.1%),Newar死亡率最高为46.7%。第二章:高血压(65%),吸烟(56.4%)和血脂异常(32.1%)是最常见的危险因素。在招募的人群中70%以上的穆斯林,纽加尔人和达利特人有高血压病史。Brahmin/Chhetris,Newars,Dalits,Madhesi的其他种姓中有55%以上的人现在或者以前吸烟。在所有的六个民族中,超过25%的人患有血脂异常,且在样本人群中具有统计学意义(p=0.000)。Newar(4.8%)和Tarai/Madhesi以及其他种姓(4.8%)的患病率同时发生的危险因素≥4。而Brahmin/Chhetris和Janajatis的发生率最低(分别为0.8%和0%)。此外,在Brahmin/Chhetris(9.6%)和Dalits(3.3%)中没有发现常规的危险因素。种族与常见的危险因素之间具有统计学意义(P值=0.009)。第三章:在CAG研究结果中,同一住院期间,接受PCI后,在达利特人群中至少一条血管达到TVD的比例最高(20%)。平均CCU住院时间为2.6±2.5天,0.7%的招募者住院天数超过16天,这些住院时间超过16天的患者主要是为Brahmin/Chhetris。对于总住院时间而言,因为CAD而住院的患者(44.8%)的住院时间大多为0-5天,少数患者(2%)住院天数在21天以上。这些住院天数超过21天的患者大多数来自穆斯林(3.8%)和Brahmin/Chhetri(2.7%)种族。CAD患者中最常见的并发症是心脏传导阻滞,这一最常见并发症在Brahmin/Chhetri族群中最常见,在本次研究中Brahmin/Chhetri族群中有22例,占总人数的42.3%。而在住院期间,本次研究观察到的所有的其他并发症在Brahmin/Chhetri人群中也最为普遍。Brahmin/Chhetri人群中开发症的总死亡率为样本总人口的8.1%,达利特人群的总体任院率为100%,并且没有任何死亡事件的发生,而纽卡斯人的死亡率最高(13.1%),绝大多数(47.1%)死亡原因是单独或与其他原因公共作用导致的心源性休克,其中Newar人中死亡率最高为46.7%。所以,尽管Brahmin/Chhetri人群中并发症发生率最高,但其死亡率并不是最高的。而Newar族群并发症的发生率不是最高的,但其死亡率(44.1%)是最高的。结论:通过这项研究发现,高血压,吸烟和血脂异常是尼泊尔主要民族CAD患者的主要危险因素。鉴于目前对尼泊尔所有种类的心脏病的负担进行预测,CAD已被确定为尼泊尔的首要公共卫生问题之一。健康的生活方式以及早发现和早治疗对预防CAD起着至关重要的作用,同时应在尼泊尔全国范围内促进及推广针对CAD的预防方案。