论文部分内容阅读
目的：银屑病是一种常见的复发性红斑鳞屑性皮肤病。由于多种内外因素的影响本病发病率逐年上升。我国的发病率较高，约为0.123％，严重地影响着患者的身心健康。在银屑病中最常见的类型为寻常型，占98％。在各种治疗方法中，中医药疗效好且复发率低，副作用少，显示出明显的优势。中医学认为本病以热毒内侵为标，禀赋血热为本，故本研究采用具有清热解毒、凉血活血作用的中药净癣方为研究对象，对银属病患者临床疗效及治疗前后血常规中红细胞体积(MCV)、红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1。(6-K-PGF1a)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)等指标进行检测，并以复方青黛胶囊作对照，探讨其部分作用机理。
方法：(1)病例选择100例患者均为2005年1月-2006年10月本科门诊及住院病人，根据典型的临床表现确诊。按就诊日期将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组56例，男33例，女23例，中位年龄36岁，病程为1年-27年，平均7.5年，其中进行期患者16例，稳定期40例；对照组44例，男32例，女12例，病程为1年-29年，平均7.2年，其中进行期13例，稳定期31例。两组年龄、性别、病程经统计学处理无明显差异(P>0.05)。(2)治疗方法治疗组口服净癣方，水煎服，每日1剂，取汁300ml，分两次服用，连服3个月。对照组单纯口服复方青黛胶囊，每次4粒，每日3次，连用3个月。(3)指标测定研究末对100例患者进行疗效评定，并从治疗组及对照组各随机选取15例患者在治疗前后采静脉血，进行血常规、血脂、肝功能、肾功能检测，其中3ml静脉血以2％EDTA NQ2为抗凝剂，用放射免疫法以125I作标记,测血浆TXB2和6-K-PGF1α含量；将8ml静脉血3000r/min，离心10min，分离血清，置-20℃储存待测。用ELISA方法检测血TGF-β1、TNF-α、IL-8水平。(4)统计学方法采用SAS System for Windows v6.12统计软件进行分析，计量资料采用t检验；率的分析采用卡方检验。
结果:(1)两组疗效比较治疗组有效率为87.5％，对照组为61.63％。治疗组与对照组比较明显升高(p＜0.05)。(2)治疗前后血常规中MCV及MCHC含量变化结果表明，治疗及对照两组治疗前MCV及MCHC含量无明显差异(P＞0.05)；两组治疗后MCV含量分别与治疗前相比明显降低(P＜0.01；P＜0.05)；两组之间无明显差异(P＞0.05)。治疗后治疗组MCHC含量明显升高(P＜0.01)，对照组MCHC含量与治疗前相比无明显差异(P＞0.05)；治疗组优于对照组(P＜0.05)。(3)治疗前后血浆TXB2、6-K-PGF1α水平的比较结果表明，治疗及对照两组治疗前TXB2及6-K-PGF1α含量无明显差异(P＞0.05)；两组治疗后TXB2及6-K-PGF1α含量与治疗前相比明显降低(P＜0.01；P＜0.05)；治疗后治疗组TXB2含量明显优手对照组(P＜0.05)；6-K-PGF1α含量治疗组与对照组之间比较无明显差异(P＞0.05)，但治疗组的数值低于对照组。(4)治疗前后血清TGF-β1水平的比较结果表明，治疗组及对照组两组治疗前TGF-β1含量无明显差异(P＞0.05)；两组治疗后TGF-β1含量与治疗前相比明显降低(P<0.05)；治疗组优于对照组(P<0.05)。(5)治疗前后血清TNF-α、IL-8水平的比较结果表明，治疗组及对照组两组治疗前相比TNF-α、IL-8含量无明显差异(P>0.05)；两组治疗后与各自治疗前比较均明显降低(P<0.05)；治疗组优于对照组(P<0.05)。
结论: (1)本研究结果显示本方能明显提高寻常型银屑病患者的治疗效率，疗效确切，无毒副作用。经临床验证，本方疗效优于目前使用的复方青黛胶囊。但亦有不足之处。如本病病程长，易于反复发作，长期服用汤剂不易坚持。(2)净癣方能明显降低红细胞体积，提高血红蛋白浓度，降低银屑病患者血TXB2、6-K-PGF1α、TGF-β1、TNF-α、IL-8的水平，纠正银屑病患者体内花生四烯酸代谢的异常，抑制炎症介质的释放，调节机体免疫功能，从而发挥治疗作用。其疗效优于复方青黛胶囊。