目的：观察呋塞米联合氨茶碱在成人重症患者中的利尿反应。设计：开放对照临床试验；临床病例系列研究。环境：昆明医科大学第一附属医院重症医学科,2012年1月～2014年1月期间收集数据。病例：符合条件的患者包括：所有接受呋塞米治疗的液体过量重症患者共计95例。我们从中收集到10例利尿剂抵抗的患者,经筛选排除1例基础疾病有心房纤颤的患者,以及1例血流动力学难以维持的患者,最终有8例患者纳入本病例系列研究。干预：研究时间是从输注氨茶碱之前24h到输注氨茶碱之后24h。研究起点：所有患者测量体重,并接受呋塞米静脉输注24h。对纳入的8例利尿剂抵抗患者,确定基线点数据,随后加用氨茶碱干预,以负荷量3mg/kg静脉输注>30min,以维持量0.5mg/kg/h持续静脉输注24h。研究过程中没有使用额外利尿剂和改变血管活性药物。数据收集和主要结果：数据：①测定每小时尿量；②测定基线点、输注氨茶碱1h后、24h后的尿钠离子、尿钾离子及血清肌酐浓度；③测定输注氨茶碱1h后、24h后的血清氨茶碱浓度。结果：①与基线点相比,输注氨茶碱2h后、24h后,平均尿量分别增加了96%、167%；②与基线点相比,输注氨茶碱2h后,尿钠离子、尿钾离子、肌酐清除率的平均值增加约1倍；③输注氨茶碱1h后、24h后,氨茶碱血药浓度平均值分别为5.3μg/ml、9.5μg/ml,均未超过20μg/ml的中毒浓度。结论：低剂量氨茶碱能够有效治疗成人重症患者的利尿剂抵抗,且未出现明显不良反应。