【摘 要】
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目的:通过比较眶隔固定切开法重睑术（眶隔后壁-皮肤缝合）和经典切开法重睑术（睑板前筋膜-皮肤缝合）的重睑术后形态、并发症发生率、患者满意度,分析两种重睑术式的适应症及局限性,探讨眶隔固定切开法重睑术的临床疗效,提供临床参考。方法:选取青岛大学附属医院美容整形外科2019年7月至2020年6月60例单睑年轻女性求美者,根据入院记录内容、术后手术记录内容及询问主刀医师,确定受术者所采用的手术方式,将采
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目的:通过比较眶隔固定切开法重睑术（眶隔后壁-皮肤缝合）和经典切开法重睑术（睑板前筋膜-皮肤缝合）的重睑术后形态、并发症发生率、患者满意度,分析两种重睑术式的适应症及局限性,探讨眶隔固定切开法重睑术的临床疗效,提供临床参考。方法:选取青岛大学附属医院美容整形外科2019年7月至2020年6月60例单睑年轻女性求美者,根据入院记录内容、术后手术记录内容及询问主刀医师,确定受术者所采用的手术方式,将采用皮肤下唇-眶隔后壁-皮肤上唇缝合的患者分为眶隔组,采用切口下唇-睑板前筋膜-切口上唇缝合方式的患者分为睑板组。其中眶隔组患者38例,共76只眼睛,睑板组患者22例,共44只眼睛,眶隔组行内眦赘皮矫正术者18例,共36只眼睛,睑板组行内眦赘皮矫正术者9例,共18只眼睛。术后7天、1个月、6个月拍照存档,术后6个月发放“双眼皮术后情况调查表”（见附录）。调查表内容包括:对重睑术后6个月改善情况进行自我评价,评价分为5级,分别为完全改善（达到最佳改善效果）、部分改善（外观较术前有明显改善,但并不是完全理想的）、有改善（外观较术前有改善,但可通过加做小型矫正手术达到更理想的外观）、无改善（外观无任何改善,这意味着手术的失败）、较术前更糟（比术前状况更差）,统计眶隔组和睑板组各评分等级人数,计算改善率、明显改善率和完全改善率;其中改善率=（完全改善病例+明显改善病例+有改善病例）/组内总人数;明显改善率=（完全改善病例+明显改善病例）/组内总人数;完全改善率=完全改善病例/组内总人数。求美者根据调查表中所附评分标准图片对重睑术后6月重睑瘢痕程度、“肉条”程度、重睑皱褶变浅或消失程度、内眦瘢痕程度进行评分,区分左侧和右侧,评分范围0-10分,0分为未出现并发症,10分为出现严重并发症。采用SPSS26.0对数据进行统计分析,对眶隔固定切开法重睑术和经典切开法重睑术的临床疗效进行比较讨论。结果:通过术前、术后7天、术后1月、术后6月照片对比及随访,两组患者均未出现重睑术后切口裂开、上睑退缩、眼睑闭合不全、术后感染等并发症。重睑术后6月,眶隔组改善总例数为38例,改善率为100%;睑板组改善总例数为22例,改善率为100%;眶隔组明显改善总例数为35例,明显改善率为92%,睑板组明显改善总例数为20例,明显改善率为91%,差异无统计学意义（P>0.05）;眶隔组完全改善例数为20例,完全改善率为53%,睑板组完全改善例数为5例,完全改善率为23%,差异有统计学意义（P<0.05）。对行重睑术60人,共120眼进行分析,眶隔组总眼数为76眼,眶隔组重睑瘢痕程度评分分布在0-4分,平均分2.08分,其中0分8眼,4分2眼,睑板组总眼数为44眼,重睑瘢痕评分分布在0-6分,平均分3.72分,0分4眼,6分4眼,术后6月眶隔组瘢痕程度较睑板组轻,差异有统计学意义（P<0.05）。眶隔组“肉条”程度评分分布在0-2分,平均分0.18分,其中0分66眼,2分6眼,睑板组评分分布在0-3分,平均分0.86分,其中0分18眼,3分6眼,术后6月眶隔组瘢痕程度较睑板组轻,两组差异有统计学意义（P<0.05）。120眼中重睑变浅评分为0。眶隔组加做内眦赘皮手术36眼,出现内眦瘢痕4眼,睑板组加做内眦赘皮18眼,出现内眦瘢痕2眼。结论:眶隔组与睑板组患者在术后自评中均有较好的临床改善,眶隔组患者完全改善率优于睑板组。眶隔组与睑板组术后瘢痕、“肉条”程度均较轻,两组均未发生明显并发症,术后6月眶隔组瘢痕、“肉条”均优于睑板组。说明眶隔固定切开法重睑术临床效果佳,值得不断推广。
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