【研究目的】通过回顾性分析老年髋部周围骨折患者手术后发生医院内获得性感染和多重耐药菌感染的相关资料,获得医院内获得性感染和多重耐药菌感染的发生率以及相关危险因素,探讨病原菌分布情况及特征,分析感染发生的危险因素,为老年髋部周围骨折患者医院内获得性感染和多重耐药菌感染防控提供参考依据。【研究方法】按照筛选条件,收集淄博市某三甲医院2013年1月到2019年4月60岁以上髋部周围骨折手术治疗患者的基本资料。根据是否发生医院内获得性感染将患者分为医院内获得性感染组(HAI+组)和非医院内获得性感染组(HAI-组)。两组进行统计学分析,初步筛选医院内获得性感染的危险因素,将可能的危险因素做多因素非条件logistic回归分析。根据是否发生多重耐药菌感染将患者分为多重耐药菌感染组(MDRO+组)和非多重耐药菌感染组(MDRO-组)。两组进行统计学分析,初步筛选医院内获得性感染的危险因素,将可能的危险因素做多因素非条件logistic回归分析。【结果】1、符合筛选条件的老年髋部周围骨折患者共计1160例,发生医院内获得性感染患者(HAI+组)98例,发生率为8.45%,未发生医院内获得性感染的患者(HAI-组)1062例。采集阳性标本共计116份,检测出病原菌38种186株,其中革兰阴性菌24种119株,占63.98%;革兰阳性菌10种55株,占29.57%;真菌4种12株,占6.45%。在116份标本中,呼吸道标本65份(56.03%)、泌尿系标本27份(23.28%)、切口分泌物和关节腔穿刺液标本21份(18.10%)、血液标本3份(2.59%)。患者年龄大于75岁,卧床时间在1周以上,术前天数超过3天,合并内科慢性疾病,围手术期在ICU治疗过,围手术进行过气管插管,术后低蛋白血症等医院内感染密切相关,多因素非条件logistic回归分析提示7个危险因素均为医院内获得性感染的独立危险因素2、多重耐药菌感染患者(MDRO+组)41例,发生率为3.53%,未发生多重耐药菌感染的患者(MDRO-组)1119例。采集阳性标本共计42份,检测出多重耐药菌43株。获得耐甲氧西林金黄色葡萄球菌18株(41.86%)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌14株(32.56%)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌5株(11.63%)、多重耐药铜绿假单胞菌4株(9.30%)、耐万古霉素肠球菌2株(4.65%)。多重耐药菌感染的病例当中,呼吸道感染标本25份(59.52%)、泌尿道感染标本10份(23.81%)、手术切口感染标本6份(14.29%)、血液感染标本1份(2.38%)。其中1位患者呼吸道感染培养出2种病原菌,另1位患者同时有呼吸道感染和和泌尿系感染。患者年龄大于75岁,卧床时间在1周以上,术前天数超过3天,合并内科慢性疾病,围手术期在ICU治疗,围手术期进行过气管插管,术后低蛋白血症等是医院内获得性感染的独立危险因素。除年龄和合并内科病因素外的其他5个危险因素是多重耐药菌感染的独立危险因素。【结论】老年髋部骨折患者手术后医院内获得性感染以呼吸道和泌尿道为主,感染细菌以革兰阴性杆菌最为常见。医院内感染患者中多重耐药菌感染比例超过2/5,多重耐药菌感染以呼吸道和泌尿道最为常见。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌时最常见的病原菌。患者年龄大于75岁,卧床时间在1周以上,术前天数超过3天,合并内科慢性疾病,围手术期在ICU治疗,围手术期进行过气管插管,术后低蛋白血症等是医院内获得性感染的独立危险因素。除年龄和合并内科病因素外的其他5个危险因素是多重耐药菌感染的独立危险因素。需加强对高危因素的重视,对老年髋部骨折患者给予更高的预防意识。