目的：　　探讨ICU住院脓毒症患者早期（24小时，48小时，72小时）氧代谢率与血乳酸清除率，SCVO2及心指数的相关性，并分析其与预后的关系。　　方法：　　本文采用回顾性分析，对天津市第三中心医院2014年1月-2017年12月31日收治到重症监护室（ICU）并诊断为脓毒症，且住院时间超过72小时的患者为研究对象。所有患者均符合2016年2月，在第45届危重病医学年会上，美国重症学会（SCCM）与欧洲危重病医学会(ESICM)联合发布脓毒症3.0即（SEPSIS3.0）定义及诊断标准，通过筛查，最终共选取69例有效病例，其中男性患者38例，女性患者31例。以患者出ICU为观察终点，根据患者出ICU时的状态分为生存组和死亡组（自动出院患者均归为死亡组统计），其中生存组34人，死亡组35人。所有患者均给予生命支持，并积极治疗原发疾病。通过查阅病历记录所有患者入院时APACHEⅡ评分、SOFA评分，并记录患者的性别，年龄，体温，平均动脉压（MAP），血常规，肝肾功能。所有患者入院后均留置股动脉导管和上腔静脉导管（上腔静脉导管由床旁胸片确定在右心房）。并于0小时（股动脉置管后立即）分别抽取股动脉和上腔静脉血标本，进行血气分析检测。得出动脉血氧饱和度（SaO2）和中心静脉血氧饱和度（SCVO2）。根据公式：氧代谢率=1-SCVO2/SaO2，计算出入组时（即0小时）氧代谢率。并于入组后第24小时，48小时，72小时分别留取股动脉血，进行动脉血气分析。测定动脉血的血氧含量，血氧饱和度，血乳酸值。同时在上述时间段留取上腔静脉血，并进行血气分析，测定SCVO2，血乳酸值。计算出24小时，48小时，72小时氧代谢率。根据血乳酸值分别计算出24小时，48小时，72小时乳酸清除率（乳酸清除率=（初始乳酸浓度-相应时间血乳酸浓度）/初始乳酸浓度×100%），并利用脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术（PICCO）监测所有患者0小时，24小时，48小时和72小时的心指数（CI）。分别比较两组患者不同时间段氧代谢率，血乳酸值，乳酸清除率，SCVO2和CI，并比较其相关性，对各参数指标对预后的判断进行评估，根据ROC曲线下面积判断各指标对预后的评估能力，多因素分析采用logistic回归后，计算ROC曲线下面积判断各指标对预后的评估能力。　　结果：　　死亡组不同时间段氧代谢率，乳酸清除率，CI值均低于生存组，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同时间段SCVO2,血乳酸值死亡组均高与生存组，差异有统计学意义（P＜0.05）。死亡组APACHEⅡ评分，SOFA评分高于生存组，差异有显著统计学意义（P＜0.01），机械通气时间死亡组长于生存组,差异有统计学意义（P＜0.05）。0小时氧代谢率与SCVO2（r=-0.956P＜0.01），PvO2(r=-0.604P＜0.01)均呈负相关。24小时氧代谢率与SOFA评分（r=-0.238P＜0.05），SCVO2(r=-0.972P＜0.01)，PvO2（r=-0.357P＜0.01）呈负相关，与HB（r=0，267P＜0.05）呈正相关。48小时氧代谢率与SOFA评分（r=-0.238P＜0.05）,APACHEⅡ评分（r=-0.245P＜0.05）,SCVO2（r=-0.977P＜0.01）,PvO2（r=-0.452P＜0.01），血乳酸值（r=-0.273P＜0.05），机械通气时间（r=-0.315P＜0.01）均呈负相关，与SaO2（r=0.338P＜0.01），乳酸清除率（r=0.249P＜0.05）呈正相关。72小时氧代谢率与SOFA评分（r=-0.490P＜0.01）,APACHEⅡ评分（r=-0.612P＜0.01）,SCVO2（r=-0.958P＜0.01）,血乳酸值（r=-0.691P＜0.01），机械通气时间（r=-0.264P＜0.05）均呈负相关，与乳酸清除率（r=0.545P＜0.01），CI（r=0.398P＜0.01）均呈正相关。　　结论：　　脓毒症早期，氧代谢率，乳酸清除率，血乳酸值，APACHEⅡ评分，SOFA评分，均可以作为预后判断指标，72小时氧代谢率对脓毒症预后的判断优于所有指标，可能成为ICU脓毒症住院患者预后的独立预测因子。相比APACHEⅡ和SOFA评分的数据采集及计算的繁琐，72小时的氧代谢率对ICU脓毒症的预后判断更敏感，准确。