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研究目的 本研究旨在为临床枕颈融合术寻找一种新颖的枕寰枢内固定方法,通过系列研究,拟具体实现以下目的: 1.寻求前路经枕寰枢关节螺钉固定的解剖学依据,为临床、科研、和国人体质调查提供枕寰枢区相关解剖影像学测量数据。 2.明确前路经枕寰枢关节螺钉固定的进针点、螺钉植入的理想角度、钉道允许角度的可调范围和螺钉长度。探讨前路经枕寰枢关节螺钉内固定的手术指征和手术并发症。 材料及方法 1.对30个随机的正常枕寰枢区行三维CT重建,来测量枕骨髁前后缘高度、枕骨髁关节面宽度、寰椎上关节面长度、寰椎下关节面的宽度及长度,相对于矢状面螺钉置入最小、最大及最适合侧方角,相对于冠状面螺钉置入最小、最大及最适合向后角度,内侧、外侧及最适钉道长度,观察舌下神经管与枕骨髁的相对位置关系。 2.计算各组数据的均数、标准差,对上述左右侧的测量值分别进行统计学分析。由于在实验观测过程中,发现部分指标变异较大,因此计算了80%的可信区间,以使结果在临床上更具有借鉴价值。 3.取8个含完整枕寰枢部分的干燥人体标本,显露出骨性结构后,确认入钉点的位置,毗邻关系,椎动脉的走行。 4.在含有完整枕寰枢区部分的干燥人体标本上,以确认入钉点为进针点,根据侧得的最佳侧方及向后角度打入合适长度螺钉,再行三维CT检查,以验证上述测量数据的准确性及前路经枕寰枢关节螺钉内固定的可行性。 结果 1.正常人体枕骨髁与寰椎侧块上关节面及枢椎上关节面咬合成枕寰枢关节,枕髁关节面呈内倾,舌下神经管的形态存在较大变异。其中枕骨髁前缘高度左侧为6.06～9.97mm,右侧为6.09～10.10mm,枕骨髁后缘高度左侧为4.30～10.62mm,右侧为4.91～10.11mm,枕骨髁关节面宽度左侧为11.36～17.08mm,右侧为