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目的探索我国不同年龄成人艾滋病病毒感染者(感染者)在抗病毒治疗36个月内的病毒学效果和免疫学效果,并分析其他影响因素,为我国成人艾滋病抗病毒治疗工作提供参考。方法利用国家抗病毒治疗数据库中成人艾滋病病毒感染者的部分相关数据资料进行回顾性队列研究。在2010年1月1日-2012年12月31日期间初次接受治疗且基线CD4/CD8比值<1的成人感染者作为研究对象,并按照基线年龄将其分为3组:18～49岁(参照组)、50～59岁以及≥60岁组。随访研究对象至治疗36个月。通过Logistic模型分析不同年龄组感染者病毒抑制失败率的差异。通过混合效应线性模型分析不同年龄组感染者CD4+T淋巴细胞(CD4)应答特点及差异。通过Kaplan-Meier法分析不同年龄组感染者发生免疫学失败的情况,并应用Cox模型分析差异。结果1.确定5331例成人艾滋病病毒感染者为研究对象,其中18～49岁组4187(78.5%)例、50～59 岁组 632(11.9%)例和≥60 岁组 512(9.6%)例。50～59 岁组发生病毒抑制失败的风险是18～49岁组的1.11倍(95%CI:0.80-1.52),≥60岁组发生病毒抑制失败的风险是18～49岁组的1.25倍(95%CI:0.87-1.79)。50～59岁组CD4计数比18～49岁组平均低16个/mm3(P<.001),≥60岁组比18～49岁组平均低26个/mm3(P<.001)。50～59岁组发生免疫学失败的风险是18～49岁组的1.44倍(95%CI:0.85-2.42),≥60岁组发生免疫学失败的风险是18～49岁组的1.92倍(95%CI:1.15-3.19)。2。在不同特征的感染者中,与18～49岁组相比,50～59岁组和≥60岁组病毒抑制失败的风险不具有统计学意义(P>.005)。3.女性、开始治疗方案含TDF以及病毒抑制失败的感染者中,50～59岁组与18-49岁组在治疗36个月中CD4计数水平相似(P>.005),≥60岁组与18～49岁组在治疗36个月中CD4计数水平也相似(P>.005)。4.基线CD4计数<200个/mm3,男性,已婚或同居,基线CD4/CD8L比值<0.30,开始治疗方案含AZT/d4T以及保持病毒抑制的感染者中,与18～49岁组相比,≥60岁组发生免疫学失败的风险均具有统计学意义,对应的aHR值(95%CI)及P值见表16。在不同特征的感染者中,50～59岁组发生免疫学失败的风险也不具有统计学意义(P>.005)。结论通过对三所省级传染病专科医院的艾滋病病毒感染者分析发现,治疗36个月中:1.年龄对成人感染者的病毒学效果无显著影响。2.混合效应线性模型分析表明50～59岁和>≥60岁感染者CD4计数低于18～49岁感染者。3.≥60岁感染者发生免疫学失败的风险高于18～49岁感染者。