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目的:探讨大肠肿瘤术后淋巴结和外周血的微转移情况,借此比较腹腔镜手术和传统开腹手术对大肠肿瘤微转移的影响。方法:回顾性研究DUKE’S C期大肠肿瘤病例40例,经术前检查证实均为表达CEA病例,实验组18例行腹腔镜手术,对照组22例行传统开腹手术,免疫组化方法检测常规病理阴性的淋巴结中CEA的表达,计算两种术式的淋巴结转移漏诊情况。同期研究大肠肿瘤手术病例108例,实验组52例行腹腔镜手术,对照组56例行开腹手术,12例健康志愿者同时抽血作阴性对照,RT-PCR方法检测术前术后外周血CK19mRNA表达情况,计算各组病例外周血CK19mRNA表达水平的变化情况。借此比较两种术式对肿瘤微转移的影响。结果:免疫组化检测淋巴结情况:腹腔镜组清扫淋巴结146枚,平均每例8.11枚,常规病理阳性88枚,阳性率60.27%,常规病理阴性者表达CEA7枚,漏诊率为12.07%;开腹组清扫淋巴结182枚,平均每例8.27枚,常规病理阳性112枚,阳性率61.42%,常规病理阴性者表达CEA 19枚,漏诊率为27.14%。两组淋巴结清扫情况及常规病理结果没有明显差别(P＞0.05),二者漏诊率差别有显著性意义(P＜0.05)。RT-PCR检测术前术后外周血CK19mRNA表达变化情况:按DUKE’S分期:腹腔镜组A期:0.153±0.078,B期:0.287±0.032,C期:0.361±0.089,D期:0.192±0.051;开腹组A期0.097±0.043,B期:0.168±0.046,C期:0.176±0.083,D期:0.158±0.065。两组比较,A期、D期变化情况差别不显著(P＞0.05),B期、C期变化情况差别显著(P＜0.01),有统计学意义。结论:腹腔镜手术在大肠肿瘤根治、淋巴清扫方面和传统开腹手术相比没有明显差别,是一种可以值得推广的术式。但同传统开腹手术相比,腹腔镜手术对肿瘤周围淋巴结和外周血液微转移的影响明显小于开腹手术,在减少大肠肿瘤术后复发和转移方面更有意义。