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目的：随着冠脉介入技术的发展，IVUS在左主干病变药物洗脱支架植入术中的指导作用也逐渐显露。本研究回顾性分析左主干病变分别在冠脉造影和IVUS指导下置入药物洗脱支架后1年的疗效，通过比较以上治疗手段下患者发生不良心脏事件的机率来评价IVUS指导下左主干病变置入药物洗脱支架后的疗效，为临床提高药物洗脱支架植置入的准确性提供新的方法。 方法：回顾2013年9月至2014年12月在本院住院并行冠脉造影的左主干病变患者30例，其中18例在冠脉造影下诊断左主干病变，预估支架型号及植入部位，置入药物洗脱支架（CAG组或对照组），另12例冠脉造影发现左主干病变后行IVUS检查，精确定位病变位置及范围，准确测量病变程度，根据上述数据指导支架型号选择，支架植入后即刻复查IVUS评估支架植入情况（IVUS组或实验组）。两组患者经冠心病规范化治疗，期间定期随访，比较两组30例患者心绞痛复发、靶血管重建、心肌梗死、死亡等主要不良心脏事件发生率。一年后复查IVUS，评价支架内情况。 结果：IVUS指导下左主干病变置入药物洗脱支架组（实验组）后1年后心绞痛复发、靶血管重建、心肌梗死、死亡等主要心血管事件发生率明显低于冠脉造影指导下置入药物洗脱支架组（对照组），CAG组随访期间主要心脏不良事件发生率为5％（5/12），IVUS组则为77.8%(14/18)，P＜0.05，两组间差异有统计学意义。IVUS组12个月全因死亡率均低于CAG组（0.0％vs27.8％，P＜0.05），采用Kaplan-Meier法进行分析，提示IVUS指导下支架植入可有效降低患者死亡率。IVUS指导下支架植入患者1年后内膜增生厚度及再狭窄率均低于CAG组（0.27vs0.42，P＜0.05；16.7%vs61.1%，P＜0.05），IVUS指导支架植入可减少支架内再狭窄的发生。 结论：IVUS指导下左主干病变药物洗脱支架植入能有效避免内膜过度增生，减少支架内再狭窄的发生几率，从而降低心脏不良事件发生率，即，IVUS指导左主干病变药物洗脱支架治疗中的具有显著疗效，改善患者远期预后。