研究背景和目的:目前尚不清楚常规检查炎症标志物对重症监护病房（Intensive Care Unit ICU）患者预后判断的价值。因此,我们进行了一项多中心、前瞻性、观察性研究,以评估炎症标志物在预测普通重症监护病房人群死亡率方面的作用。同时评估降钙素原等炎性标志物在预测ICU早期感染方面的价值。研究方法:收集从2018年9月1日至2019年8月1日在四个综合ICU患者入院时的临床和实验室数据,如降钙素原（procalcitonin PCT）、白细胞计数（white blood cell WBC）和C反应蛋白（C-reactive protein CRP）。采用受试者操作特性曲线下面积（Area under the receiver operating characteristic curve AUC-ROC）评价不同因素对ICU住院期间死亡率、28天病死率以及90天病死率预测的影响大小。采用多因素logistic回归分析确定与死亡相关的独立危险因素。净重新分类指数（net reclassification improvement NRI）和综合判别指数（integrated discrimination improvement IDI）评价不同因素对ICU住院期间死亡率预测的影响程度。使用限制性三次样条三节点函数对PCT和CRP进行敏感性分析,以评估这些生物标志物的截断值是否更合适。采用多因素logistic回归分析确定与ICU早期感染相关的独立危险因素。采用受试者操作特性曲线下面积（Area under the receiver operating characteristic curve AUC-ROC）评价不同因素对ICU早期感染预测的影响大小。研究结果:本研究共纳入813例患者,其中121例（14.88%）在ICU住院期间死亡。非生存者的血清PCT和CRP浓度显著高于生存者（PCT:0.97[0.23;5.51]vs.0.12[0;1.02]μg/L,P=0.000;CRP 66.70[12.80;140.00]vs.11.95[2.25;56.15]mg/L,P=0.000）。PCT和CRP用于预测ICU死亡率的AUC-ROC值分别为0.696（95%可信区间[CI],0.650-0.743）和 0.684（95%CI,0.633-0.735）。在多变量分析中,只有 APACHEⅡ评分（OR:1.166;95%CI,1.129-1.203;P=0.000）和 CRP 浓度>62.8 mg/L（OR:2.145;95%CI,1.343-3.427;P=0.001）与 ICU 死亡率增加有关,而PCT与ICU死亡率增加无关（P=0.444）。此外,与单独使用APACHEⅡ评分相比,APACHE Ⅱ评分和CRP>62.8 mg/L的组合显著改善了风险重分类（NRI=0.556;IDI=0.013）。限制性三次样条分析证实,CRP浓度>62.8 mg/L是区分生存和非生存患者的最佳临界值。其中133例（16.36%）在住院期间死亡,113例（13.90%）在28天内死亡,145例（17.84%）在90天内死亡。在多变量分析中,只有APACHEⅡ评分、CRP浓度升高与住院死亡率、28天死亡率、90天死亡率增加有关,而PCT与住院死亡率（P=0.051）、28天死亡率（P=0.090）、90天死亡率（P=0.068）增加无关。与单独使用APACHE Ⅱ评分相比,联合APACHEⅡ评分和CRP并不能增加预测患者住院（P=0.1083）和28天死亡率（P=0.1403）的曲线下面积（AUROC）,但显著增加预测患者90天病死率的曲线下面积（AUROC）（P=0.035）。470例患者入住ICU时无明确感染,其中有115例发生早期感染。多因素分析显示:CRP和PCT是患者发生早期感染的独立危险因素,两者预测ICU早期感染AUC-ROC值分别为0.685（95%CI:0.641-0.727）和 0.733（95%CI:0.690-0.772）联合 PCT 和 CRP 不能增加曲线下面积（P=0.3469）（表3-26,图3-12）,其敏感性为82.61%。结论:在ICU入院时的炎症生物标志物中,CRP可作为ICU死亡率、住院病死率、28天病死率和90天病死率的预测因子,CRP联合APACHE Ⅱ评分显著改善了预后预测的风险重新分类。PCT和CRP均可以作为预测ICU早期感染的指标,但联合PCT和CRP不能提高ICU发生早期感染的预测效率,但敏感性提高。