目的:探讨神经内镜下经鼻蝶入路术后迟发鼻出血的临床特点及治疗方法,总结21例术后迟发性鼻出血患者的临床资料及治疗,以提高此类并发症的抢救成功率。方法:回顾性分析21例神经内镜下经鼻蝶入路术后迟发鼻出血患者的临床资料,分析并发症的临床特点及预后。其中15例行脑血管造影术(12例蝶腭动脉出血行脑血管造影术并行选择性颌内动脉栓塞,2例行鼻内镜填塞止血,1例颈内动脉假性动脉瘤出血行覆膜支架置入术),5例内镜下经鼻蝶探查止血术,1例因鼻腔大出血发生窒息致呼吸骤停。结果:神经内镜下经鼻蝶入路术后迟发性鼻出血发生率为1.5%,术后≤2d出血者2例,术后3~15d鼻出血者15例,术后3~4周出血者4例,平均出血发生时间为术后8.08d;少量渗血者3例,持续性缓慢渗血者12例,顽固性鼻腔出血者5例,突发大出血者1例。21例当中1例呼吸骤停死亡;术后随访,20例经个体化的治疗后出血停止且均无再发。结论:迟发鼻出血是内镜下经鼻蝶入路手术的较少见并发症,病情凶险,准确的判断及迅速、个体化的诊治对于出血的控制至关重要。