CHA2DS2-VASc评分与心房颤动导管消融术后复发的关系

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目的:研究CHA2DS2-VASc评分与心房颤动导管消融术后复发的关系及预测价值。方法:本研究连续入选2006年1月1日至2011年7月1日在我院行射频消融术治疗的481例住院病人。所有患者均为两种以上抗心律失常药物治疗无效或不能耐受药物治疗的症状性房颤。手术方式均为CARTO指导下环肺静脉电隔离术,必要时行加线消融及碎裂电位消融。术后系统随访患者主诉、心电图、24小时动态心电图等。经过(31.26±18.97)月随访,失随访46例。随访至今的435例患者,其中男性314例,女性141例,阵发性房颤298例,持续性房颤137例,单次射频消融术患者391例,2次及以上射频消融术患者44例。根据CHA2DS2-VASc评分分为三组(1组:CHA2DS2-VASc评分=0,2组:CHA2DS2-VASc评分=1-2,3组:CHA2DS2-VASc评分≥3)。结果:CHA2DS2-VASc评分各组分别为136例(1组),220例(2组),79例(3组)。随CHA2DS2-VASc评分的升高,左房直径增大(1组vs.2组vs.3组=37.34±3.99mmvs.38.83±5.47mm vs.41.39±4.62mm,p<0.05)。平均随访(31.26±18.97)月,复发118例,死亡1例,总复发率27.1%。CHA2DS2-VASc评分各组的复发率分别为17.6%(1组)、27.7%(2组)、41.8%(3组),三组的复发率具有显著差异(1组vs.2组vs.3组=17.6%VS.27.7%VS.41.8%,p=0.001)。持续性房颤的复发率(35%)高于阵发性房颤的复发率(23.5%)(p=0.012)。多因素分析发现,CHA2DS2-VASc评分分组、左房直径和房颤类型是房颤导管消融术后复发的独立预测因子。结论:除了作为房颤血栓栓塞的危险评估外,本试验提示CHA2DS2-VASc评分可作为心房颤动导管消融术后复发的预测指标。
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