论文部分内容阅读
[目的]回顾性分析、比较人工膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)中髌骨置换与否的疗效,为临床治疗提供参考。[方法]收集从2013年01月至2015年12月期间在福建医科大学附属协和医院住院治疗并行人工膝关节置换的膝关节骨性关节炎患者42例,患者均按照既定的纳入及排除标准选取,均为同一位医师手术,采用同一类型膝关节假体(Depuy),分为髌骨置换和髌骨未置换两组,髌骨置换组19例,髌骨未置换组23例,对两组患者术后进行随访,随访观察指标包括:膝关节评分采用美国HSS评分,髌骨评分采用Feller评分,膝前痛采用Fel-ler中单项评分标准及影像学表现,数据使用SPSS(19.0)统计软件进行统计学分析。[结果]两组术后随访了41例,髌骨未置换组中1人失访,随访的时间为1-30个月,髌骨置换组平均随访时间(13.05±7.08)个月,随访率为100.00%,髌骨未置换组平均随访时间(11.59±7.06)个月,随访率为95.65%。髌骨置换组HSS评分由术前的(36.05±3.39)分增长为末次随访时的(84.16±7.34)分,Feller评分由术前的(13.26±1.73)分增长为末次随访时的(24.95±2.39)分,膝前疼痛评分由术前的(3.95±2.09)分增长为末次随访时的(13.16±3.42)分,胫股角由术前的(170.00±5.59)°变为末次随访时的(168.84±6.58)°,髌韧带比值由术前的1.00±0.13变为末次随访时的0.97±0.85,髌骨适合角由术前的(12.16±6.06)°变为末次随访时的(9.00±3.14)°,髌骨倾斜角由术前的(6.68±2.50)°变为末次随访时的(5.26±1.24)°。髌骨未置换组HSS评分由术前的(35.68±2.77)分增长为末次随访时的(83.27±8.36)分,Feller评分由术前的(13.95±1.43)分增长为末次随访时的(24.91±2..00)分,膝前疼痛评分由术前的(4.09±1.97)分增长为末次随访时的(10.23±0.49)分,胫股角由术前的(172.90±5.61)°变为末次随访时的(172.68±7.39)°,髌韧带比值由术前的1.01±0.08变为末次随访时的1.02±0.96,髌骨适合角由术前的(11.00±5.86)°变为末次随访时的(8.27±3.64)°,髌骨倾斜角由术前的(6.45±2.24)°变为末次随访时的(5.27±0.77)°。髌骨置换组与髌骨未置换组术后HSS评分、Feller评分、膝前痛评分较术前比较均有显著性差异(P<0.05),髌骨置换组术后HSS评分、Feller评分、胫股角、髌韧带比值、髌骨适合角和髌骨倾斜角较髌骨未置换组差异无统计学意义(P>0.05),髌骨未置换组膝前痛评分高于髌骨置换组,两组之间有显著性差异(P<0.05)。[结论]行人工膝关节置换术对改善因膝关节骨性关节炎导致的膝前痛、膝关节功能、髌骨功能有明显效果,人工膝关节置换术中选择性进行髌骨置换能减少术后膝前痛的发生,但人工膝关节置换术后的中远期效果仍需要进一步观察。