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目的：探讨在头颈肿瘤图像引导调强放射治疗中,摆位误差对靶区和危及器官物理剂量变化的影响。方法：本实验分为2个部分：(1)对15例头颈肿瘤患者,应用瓦里安IGRT系统调强放射治疗,首次摆位后、摆位误差纠正后及治疗后,利用23EX直线加速器的机载影像系统(On-Borad-Imager),每位患者每周验证一次采集3次CBCT图像,15位患者共扫描240次。将CBCT图像与计划系统的模拟定位CT图像靶中心匹配计划,采用瓦里安专用的分析软件计算首次摆位后、摆位误差纠正后及治疗后,在x(左右)、y(头脚)、z(腹背)方向偏移误差,获得三组X、Y、Z三维方向的移床数据,校正首次摆位误差然后分析。(2)记录每位患者每次CBCT校正的偏移误差,通过Eclipse 7.3 Version治疗计划系统研究摆位误差在头颈肿瘤放疗中对靶区和危及器官剂量分布的影响。结果：(1)15例患者每次治疗开始前的CBCT共80次,系统误差(均值)±随机误差(标准差)在X、Y、Z方向分别为(0.6750±2.0238)、(0.3375±1.5089)、(0.4500±1.7495)mm,对这些摆位误差均进行实时纠正,纠正后X、Y、Z三个方向摆位误差的系统误差和随机误差均低于纠正前水平。(2)计算模拟得出原发肿瘤及重要危机器官剂量变化范围：原发肿瘤(GTV)平均剂量变化为-0.82%-1.21%,左侧晶体剂量变化为-11.81%-14.26%,右侧晶体剂量变化为-12.08%-17.25%,脊髓剂量变化为-3.94%-12.57%,脑干剂量变化为-6.76%-12.05%。结论：(1)采用CBCT技术对头颈部肿瘤调强放疗进行验证,可以缩小放疗过程中的摆位误差。头颈肿瘤治疗当中的分次治疗内误差较小。(2)头颈肿瘤IMRT摆位误差微小,但引起靶区和危及器官剂量变化明显,应用OBI-CBCT系统,进行实时摆位误差校正,使靶区及周围正常组织器官剂量分布准确,为临床放疗提供质量保证。