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目的:通过增加中药复方制剂七叶灵颗粒质量鉴别项目,建立含量检测方法,提高七叶灵颗粒的质量标准。通过七叶灵临床应用的再评价,分析探讨七叶灵颗粒在中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗中的临床疗效与安全性。 方法:采用薄层色谱法分别对七叶灵颗粒中的黄芪、柚皮苷、灵芝进行质量鉴别,筛选较为显著的方法作为质量鉴别标准;采取高效液相色谱法测定七叶灵颗粒中的黄芪甲苷、特女贞苷、柚皮苷的含量,筛选含量丰富的成分作为最终含量测定的指标成分,建立起简便、高效的七叶灵颗粒检测标准。为了再验证七叶灵颗粒的临床效果,采用单盲法将124例Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者随机分为试验组和对照组,试验组63例,对照组61例。对照组给予化疗结合服用空白对照颗粒,试验组给予化疗配合口服七叶灵颗粒,观察并比较两组近期客观疗效、生活质量、中医症候、肿瘤标志物及化疗不良反应的情况。 结果:质量鉴别结果显示黄芪、柚皮苷色谱相应位置上显现了荧光主斑点,而灵芝相应位置上没有显现荧光主斑点;含量检测结果显示黄芪甲苷、特女贞苷的含量微少,柚皮苷的含量相对丰富。试验组的近期客观疗效高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组的生活质量、症候积分均显著优于对照组(P<0.05),且化疗后的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);中药结合化疗在一定程度上可以降低肺癌患者血清肿瘤标志物水平(P<0.05)。 结论:以黄芪、柚皮苷作为质量鉴别标准,柚皮苷作为含量测定标准评价七叶灵颗粒质量的方法正确可靠,检测方法均符合中药制剂再注册要求,可作为七叶灵颗粒中药制剂再注册质量标准;临床再评价研究证明七叶灵颗粒能有效地辅助化疗,减轻化疗不良反应,提高患者生活质量,对中晚期NSCLC化疗具有良好的减毒增效作用。