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目的:以MRI作为参照标准，评估急性踝关节骨折的Denis-weber分型与Lauge-Hansen分型结合X线发现下胫腓联合损伤的敏感性和特异性，以及X线测量值与MRI诊断下胫腓联合韧带与三角韧带损伤的相关性，为临床诊治下胫腓联合损伤提供建议和方法。方法:56例急性踝关节骨折采用前瞻性配对设计，每例骨折均根据Denis-weber分型系统和Lauge-Hansen分型系统进行骨折分型，每例骨折根据X线片测量下胫腓间隙（TFCS）、下胫腓重叠阴影（TFO）、距骨内踝间隙（MCS）及距骨胫骨间隙（TCS），每例骨折的两种骨折分型均结合X线分别评定下胫腓联合损伤，MRI作为参照标准来评估下胫腓联合韧带以及三角韧带的完整性，以此统计分析Denis-weber分型与Lauge-Hansen分型结合X线发现下胫腓联合损伤相对于MRI的敏感性和特异性，并且对下胫腓间隙、下胫腓重叠阴影测量值与下胫腓联合四部分韧带（下胫腓前韧带、下胫腓后韧带、骨间韧带、下胫腓横韧带）损伤以及距骨内踝间隙、距骨胫骨间隙测量值与三角韧带（浅层与深层）损伤进行Spearman等级相关分析。结果:56例急性踝关节骨折患者中，根据MRI检查结果诊断下胫腓联合损伤41例，下胫腓联合无损伤15例，Denis-weber分型中结合X线测量值，发现下胫腓联合损伤真阳性20例，假阴性21例，敏感性为49%，特异性为100%，Lauge-Hansen分型发现下胫腓联合损伤真阳性38例，假阴性3例，假阳性1例，敏感性为93%，特异性为94%。下胫腓间隙与骨间韧带损伤成弱正相关（相关系数为0.302，P值为0.031），下胫腓间隙与下胫腓横韧带损伤成中等程度正相关（相关系数为0.525，P值为0.000），下胫腓重叠阴影与下胫腓后韧带成弱负相关（相关系数为-0.289，P值为0.040），与骨间韧带也成弱负相关，相关系数为（-0.310，P值为0.027），其余均无显著相关性。结论:踝关节骨折根据Lauge-Hansen骨折分型判断下胫腓联合损伤与MRI检查结果更接近；下胫腓间隙和下胫腓重叠阴影不与下胫腓联合损伤成完全对应关系，增宽的距骨内踝间隙不与三角韧带损伤成对应关系；与X线检查相比，MRI能更准确地评估下胫腓联合损伤的严重程度。