目的:观察OM85-BV(Boncho-Vaxom,细菌溶解产物)对腺样体肥大的治疗效果,及对相关机制初步探讨。方法:第一部分(实验一)1、以2018年5月至2019年8月在我院就诊的反复上呼吸道感染伴腺样体肥大儿童为研究对象,共448例。根据自主选择是否接受OM85-BV治疗分为对照组与观察组,对照组326例患者采用常规治疗,观察组122例患者采用OM85-BV+常规治疗。2、两组患者分别在入组时、治疗6周、治疗12周接受OSA-18改良中文版问卷,对睡眠呼吸阻塞症状进行评分,并比较两组治疗效果。3、两组患者在治疗前后均行鼻咽侧位X片检查,并比较腺样体A/N比值(腺样体的厚度/鼻咽腔的宽度)。第二部分(实验二)1、实验一448例患者中,共131例经临床评估后接受手术治疗,其中观察组33例,对照组98例。2、收集比较两组患者术前血清免疫指标IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF、INF-γ和Ig E水平、CD3、CD4、CD8水平、CD4/CD8比值。3、通过ELISA技术对腺样体组织HBD-2、INF-γ、IL-4、IL-6含量进行测定。4、通过免疫组化技术(免疫酶标方法)对腺样体组织HBD-2、INF-γ、IL-4、IL-6、IL-17、TLR2、TLR4、CD4、Foxp3表达及分布情况进行分析。结果:1、实验一的结果:1.1经过12周的治疗,观察组OSA-18评分改善程度(下降12.65±9.58)高于对照组(下降9.87±13.31)(P<0.05);观察组的治疗总有效率(83.6%)高于对照组(58%)(P<0.05)。1.2两组治疗后腺样体A/N比值(0.55±0.12;0.58±0.10)较治疗前(0.67±0.23;0.65±0.11)均明显减小(P<0.05);治疗后观察组腺样体A/N比值(0.55±0.12)显著小于对照组(0.58±0.10)(P<0.05)。2、实验二的结果:2.1观察组中血清INF-γ显著高于对照组,其他血清指标与对照组相比无明显差异。观察组腺样体组织HBD-2高于对照组,IL-4、INF-γ低于对照组,IL-6与对照组相比无明显差异(P均<0.05)。2.2两组腺样体HBD-2主要表达于淋巴上皮及生发中心;IL-4、INF-γ、IL-6主要表达在副皮质区及滤泡间区;TLR2、IL-17在细胞质表达;TLR4、CD4在细胞膜表达;FOXP3在细胞核表达。2.3观察组腺样体IL-17显著高于对照组,两组TLR2、TLR4、CD4、Foxp3表达无明显差异。结论:1、OM85-BV可使腺样体体积明显缩小,改善腺样体肥大患者的睡眠呼吸阻塞症状。2、OM85-BV治疗腺样体肥大的作用机制可能与增强机体Th1免疫反应;腺样体HBD-2、IL-17表达增加;IL-4、INF-γ表达减少有关。