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目的:探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)磁共振(magnetic resonance,MR)成像对食管鳞状细胞癌根治性同步放化疗疗效的早期评估价值。方法:前瞻性纳入23例不能手术的食管鳞状细胞癌患者,所有入组病人分别在以下4个时间点进行IVIM MR检查:放化疗前(放化疗前5天内);放化疗中(放化疗开始后2～3周,放疗至15次,30Gy);放化疗结束(放化疗结束5天内)以及放化疗结束后(放化疗结束后一个月)。IVIM序列共包括9个b值(0,25,50,75,100,150,200,500和800 s/mm2),分别根据双指数模型计算产生纯扩散系数(diffusion coefficient,D),灌注分数(perfusion fraction,f)和伪扩散系数(pseudo-diffusion coefficient,D*),根据单指数模型计算得到表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)。两名放射科医师独立分析所有患者的MR图像,并基于实体肿瘤反应评价标准对疗效进行评估。通过重复测量方差分析观察IVIM参数和ADC在放化疗过程中的动态变化。采用Mann-Whitney U检验比较完全缓解(complete response,CR)和部分缓解(partial response,PR)组之间各参数及其变化率(△%)的差异。采用受试者工作特征曲线分析各参数在早期预测治疗反应时的诊断效能。结果:治疗结束后,23例食管鳞癌患者中,15(65.2%)例患者实现CR,8(34.8%)例患者达到PR。病灶的ADC,D和f值在放化疗过程中显著性升高(P值分别为<0.001,<0.001和0.001)。在放疗中(放疗至15次,30Gy),CR患者组的ADC,f,△%ADC 和 △%D 显著高于 PR 组(P 值分别为 0.002,0.013,0.005 和0.011)。D,f联合ADC值在早期区分CR和PR患者时,表现出最高的预测价值,曲线下面积为0.917(P<0.001)。结论:IVIM参数有助于评估不能手术食管鳞癌患者的根治性同步放化疗疗效,并且IVIM参数联合ADC是早期预测疗效的良好指标。