目的:探讨实时剪切波弹性成像与助力式弹性成像单独及联合应用时在鉴别大网膜良恶性病变中的应用价值。研究方法:选取于中国医科大学附属第一医院超声科穿刺活检并获得明确病理结果的128例大网膜病变患者的超声弹性声像图,根据病理结果将128例患者分为大网膜良性病变组（47例）和大网膜恶性病变组（81例）。分别统计两组患者在实时剪切波弹性成像条件下不同Q-BOX直径（4mm、7mm、10mm）所得杨氏模量值（Emean、Emin、Emax）以及助力式弹性成像条件下所得弹性评分（1分～4分）,对两组病变不同Q-BOX直径组间和组内差异及两种弹性成像技术单独及联合应用时诊断大网膜病变性质的效能进行统计分析,并建立ROC曲线评价其诊断效能。结果:1.实时剪切波弹性成像条件下大网膜良性病变组Emean在不同Q-BOX直径组间差异（4mm&7mm、4mm&10mm、7mm&10mm）无统计学意义（P值分别为0.17、0.13、0.31）,Emax、Emin差异有统计学意义（P值均<0.05）;而大网膜恶性病变组Emean、Emax、Emin在不同Q-BOX直径取值下组间差异均有统计学意义（P值均<0.05）;2.实时剪切波弹性成像取Emean条件下大网膜良性病变组与大网膜恶性病变组Q-BOX直径均为4mm时ROC曲线下面积最大,为0.944;3.实时剪切波弹性成像在Q-BOX直径取值4mm条件下大网膜良恶性病变的Emean、Emin、Emax差异均有统计学意义,以Emean ROC曲线下面积最大,为0.910,并以Emean≥28.94k Pa作为诊断大网膜恶性病变的界点时,诊断的灵敏度、特异度及准确度分别为91.36%、82.99%、88.28%,约登指数为0.7435;4.助力式弹性成像所得弹性评分在鉴别大网膜良恶性病变中差异有统计学意义,ROC曲线下面积为0.83,并以弹性评分≥3分作为诊断网膜恶性病变的界点时,诊断的灵敏度、特异度及准确度分别为85.18%、91.49%、87.50%,约登指数为0.7667;5.实时剪切波弹性成像和助力式弹性成像联合应用后诊断大网膜恶性病变的灵敏度、特异度和准确度分别为93.83%、80.85%、89.06%,约登指数为0.7468。结论:1.实时剪切波弹性成像在鉴别大网膜良恶性病变中有较高的灵敏度,且弹性值的测量以Emean为参考,Q-BOX直径取值以4mm为参考;2.助力式弹性成像在鉴别大网膜良恶性病变中有较高的特异度且约登指数最大;3.鉴别大网膜良恶性病变时可优先选择助力式弹性成像,实时剪切波弹性成像可作为次要的检查手段。