【摘 要】
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目的:探索甲胎蛋白阴性肝细胞癌患者的临床特征及其预后的影响因素。方法:通过收集2013年7月至2016年12月就诊于右江民族医学院附属医院肝胆外科的并行肝癌根治性切除术的肝癌患者病历资料,术后病理诊断肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）;根据术前血清甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein,AFP）水平值20ug/L为分界线,将上述病历资料分为甲胎蛋白阴性与甲胎
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目的:探索甲胎蛋白阴性肝细胞癌患者的临床特征及其预后的影响因素。方法:通过收集2013年7月至2016年12月就诊于右江民族医学院附属医院肝胆外科的并行肝癌根治性切除术的肝癌患者病历资料,术后病理诊断肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）;根据术前血清甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein,AFP）水平值20ug/L为分界线,将上述病历资料分为甲胎蛋白阴性与甲胎蛋白阳性两组,其中阴性组27例,阳性组104例。比较两组的性别、年龄、身体质量指数（Body mass index,BMI）、Child-Pugh分级（Child-Pugh classification system,Child-Pugh）、肿瘤大小、肿瘤数目、有无包膜、卫星结节、门静脉癌栓、有无合并乙肝和肝硬化、临床症状轻重程度、术后复发时间及1、3年生存率等相关数据,阐述AFP阴性肝细胞癌患者临床特征,并分析影响生存率的相关因素。结果:两组肝细胞癌患者均以男性占多数,但在性别（P>0.050）、年龄（P=0.087）上的差异无统计学意义。AFP阴性组超重比例高于AFP阳性组（44.5%vs 19.2%,P=0.016）,合并感染HBV概率低于AFP阳性组（40.7%vs66.3%P=0.012）;AFP阴性和阳性组均以大肝癌为主,阴性组小肝癌比例高于阳性组（22.2%vs 5.8%,P=0.008）;AFP阴性较AFP阳性具有少有卫星结节和门静脉癌栓的特点（分别为11.11%vs 29.8%,7.4%vs 27.9%,均P<0.05）。AFP阴性组入院肝功能Child A级比例高于AFP阳性组（96.3%vs79.8%,P=0.041）,AFP阴性组较AFP阳性组具有更高的1、3年生存率,分别为96.3%vs75.0%,59.3%vs34.6%,且均P<0.05。在肿瘤数目、有无包膜方面两者无统计学差异（P=0.097,P=0.240）。单因素分析显示有无卫星结节、合并肝硬化及分化程度是影响AFP阴性肝癌患者术后生存率的三大因素（均P<0.05）。多因素分析显示分化程度和卫星结节是因素AFP阴性肝癌患者术后生存率的独立因素（P<0.05）。结论:1、AFP阴性肝细胞癌患者较AFP阳性肝细胞癌患者具有HBV感染率低、小肝癌比例高、Child-Pugh分级评分低、肝硬化占比低、少有门静脉癌栓和卫星结节等特点。2、AFP阴性肝癌较AFP阳性肝癌预后好。3、分化程度和卫星结节是影响AFP阴性肝癌患者术后生存率的独立因素。
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