礼貌话语和不礼貌话语都是人类自然语言的重要组成部分,广泛存在于人际交往中,同样也存在于日常的医患沟通中。近年来,随着语用学的不断发展,人际语用学作为社会语用学的一个分支不断发展壮大,人际语用问题越来越受到人们的广泛关注,并成为语用学研究的热点话题,特别是医患关系中的人际语用问题更是引起了国内外学者的研究兴趣。至此,(不)礼貌研究逐渐转向对人际关系的研究,探讨人们如何使用语言建构、维系、改变或解构人际关系。鉴于此,本文作者在梳理国内外相关文献的基础上发现,医患会话研究虽然已经取得了丰硕的研究成果,但对医患会话中不礼貌话语做定量分析的研究并不多见,而从人际语用视角探讨医患会话中不礼貌话语的研究更是凤毛麟角。本研究基于以上研究不足,以美剧《豪斯医生》中随机抽取的97组医患会话为语料,在Bousfield(2008)不礼貌理论框架和Spencer-Oatey(2000,2007,2008)人际关系管理理论共同指导下,借助语料库数据统计软件AntConc3.5.6,采用以定性研究为主、定性研究和定量研究相结合的研究方法,分别对医方和患方使用不礼貌话语的频率及两者的差异性进行定量分析研究,对医患会话中不礼貌话语进行人际语用分析研究。依据以往相关研究之不足,本研究设计并尝试探讨以下三个研究问题:(1)医患会话中医者和患者使用不礼貌话语的频率分布如何?(2)医患会话中不礼貌话语是如何违反人际关系管理理论的?(3)医患会话中不礼貌话语有怎样的人际语用效果?研究结果发现:(1)医生使用不礼貌话语的次数明显多于患者使用不礼貌话语的次数;医患会话中医生和患者使用不礼貌策略存在着显著差异,医生和患者都倾向于使用直接不礼貌策略。当患者首先发起不礼貌话语时,医生经常会立刻作出不礼貌回应;而当医生首先发起不礼貌话语时,患者一般不直接作不礼貌回应;(2)医患会话中不礼貌话语具有人际和谐-破坏语用倾向,是对面子管理(包括素质面子和社交身份面子)和社交权管理(平等权和交往权)的违反;听者对间接不礼貌话语的反应同样的强烈;(3)医患会话中不礼貌话语具有拉大人际语用距离,构建强势身份和产生人际语用离情等人际语用效果,对医患人际关系具有消极的解构作用。本研究有助于拓宽医患矛盾研究的视野,丰富医患关系研究的内容,深化医患会话中不礼貌话语的研究,为医患双方缓和紧张的医患关系提供实际的借鉴。