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目的本研究通过对比急性心肌梗死（AMI）后行冠状动脉支架植入术患者（包括急诊手术及择期手术）在不同时间的心功能状态，分析影响心功能的相关因素。方法本研究共入选269例首次AMI的STEMI患者（男性210例，女性59例），冠状动脉造影术提示梗死相关动脉（IRA）前向血流TIMI0级，均行冠脉支架植入术，年龄29-89岁，术后规律应用常规药物，并在无禁忌情况下将预防心肌重构药物加至机体最大耐受量。根据冠脉造影术结果计算冠脉血管病变支数、Gensin评分、评定冠脉血管TIMI分级；采用超声心动图中LVEF，左室舒张末期内径（LVEDD）两个参数，及血浆NT-proBNP、cTnI峰值两项指标，通过NT-proBNP的变化值对研究对象进行分组，比较AMI患者的心功能差异；通过研究急诊PCI亚组患者，分析心功能的影响因素；通过对NT-proBNP、LVEDD、LVEF的分析，研究三者之间及变化值之间的相关性。结果1、比较STEMI患者的临床基本资料发现，NT-proBNP升高组与NT-proBNP非升高组的AST水平（209.68±155.30vs115.56±104.72，P<0.001）、Gensini评分（74.61±27.63vs61.13±30.23，P<0.001）存在统计学差异。两组在Killip分级（P<0.001）存在统计学差异，但冠脉血管病变支数（P=0.08）无统计学差异。吸烟患者发生NT-proBNP升高的可能性高，是不吸烟患者的2.385倍（P=0.005），结果有统计学意义。2、在急诊PCI亚组患者中，NT-proBNP升高组与NT-proBNP非升高组的AST水平（221.57±155.41vs167.55±120.04，P=0.030）存在统计学差异。NT-proBNP升高组的治疗延误时间为5.68±3.02h，非升高组为4.66±2.27h，两组的治疗延误时间存在差异，升高组长于非升高组，差异具有统计学意义（P=0.034）。急诊PCI亚组患者中，急性前壁心肌梗死患者发生NT-proBNP升高的风险高于急性下壁心肌梗死患者，差异具有统计学意义（P=0.031），并且急性前壁心肌梗死患者NT-proBNP升高的可能性是急性下壁心肌梗死的患者的2.099倍。NT-proBNP升高组的Gensini评分（75.69±26.62vs63.14±26.70，P=0.005）、cTnI峰值（130.5（53.13,210.50）vs73.40（30.70,129.00），P=0.002）均明显高于NT-proBNP非升高组，两者比较差异有统计学意义。两组在Killip分级（P=0.039）、冠脉血管病变支数（P=0.033）存在统计学差异。3、STEMI患者及急诊PCI亚组患者的入院及30d的NT-proBNP与LVEDD均呈正相关，与LVEF均呈负相关，结果有统计学意义（P<0.05）。并且在STEMI患者中NT-proBNP变化值与LVEDD变化值呈正相关，与LVEF变化值呈负相关，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论1、吸烟、前壁心肌梗死、治疗延误时间长、cTnI峰值高、Gensini评分高及Killip分级高的患者30d发生心力衰竭的可能性大。2、冠脉病变支数对急诊PCI患者30d发生心力衰竭有预测价值，但对择期PCI患者无预测价值。3、NT-proBNP与超声心动图结果（LVEDD、LVEF）对心力衰竭的预测具有一致性。