比较深度肌松与适度肌松在脊柱手术麻醉中的优劣性

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目的探讨全凭静脉麻醉下,深度肌松与适度肌松在脊柱手术麻醉中的安全性和优劣性。方法:收集自2018年8月至2019年1月,在吉林大学中日联谊医院行脊柱手术(包括胸椎手术、腰椎手术),美国麻醉医师协会(ASA)分级为I、II级的患者。按随机数字表法随机分为深度肌松组(D组)及适度肌松组(M组)两组,每组患者30例。两组均采用全凭静脉麻醉,神经肌肉阻滞剂采用顺式阿曲库铵。深度肌松组(D组)术中持续泵注顺式阿曲库铵2ug/kg/min,术中神经肌肉阻滞监测维持在强直刺激后计数(PTC)的值少于2,适度肌松组(M组)术中持续泵注顺式阿曲库铵1ug/kg/min,使四个成串刺激(TOF)的值维持在1-2。观察并记录以下资料:患者的性别、年龄、身高、体重、BMI、肝功能分级等一般资料;术者对肌肉松弛效果的满意度评分;恢复指数(T1恢复25%-75%的时间)、手术时间及拔管时间;顺式阿曲库铵的使用总量、泵注时间、平均用量;记录术后24小时内不良反应(PACU停留时间>40min,低氧血症不吸氧情况下指尖血氧低于90%,再插管率),术后到出院的时间。结果D组术者对肌肉松弛效果的满意度评分高于M组(P<0.05);D组手术时间短于M组(P<0.05);D组恢复指数较M组延长(P<0.05);D组泵入顺式阿曲库铵泵入总量及平均量多于M组(P<0.05)。其余各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论在脊柱手术的麻醉中,深度肌松可以提高术者的肌松满意度,使术者能够更好更快的完成手术,但同时顺式阿曲库铵平均输注速率更快、肌松恢复指数延长。
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