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目的:研究磁共振成像对椎动脉型颈椎病的临床诊断价值及意义,探讨椎动脉型颈椎病的发病机制.材料与方法:选取临床诊断为椎动脉型颈椎病患者48例作为病例组,另选78例非椎动脉型颈椎病患者作为对照及无相关症状正常人62例作为正常组参考,全部进行颈部MRI和椎动脉MRA,方法和条件均相同,观察颈椎曲度、血管走行、形态及钩椎关节增生变化情况,对椎动脉型颈椎病进行分型,分析椎动脉型颈椎病相关发病因素.结果:共有188例受检者进行了颈部MRI和椎动脉MRA检查.(1)病例组48例中7例椎动脉MRA正常,其余41例(41/48)分别显示椎动脉变细、扭曲、局限性狭窄或走行失常等改变,31例(31/48)显示不同程度钩椎关节增生.对照组78例中59例椎动脉MRA正常,19例椎动脉出现变细、迂曲延长等改变,10例出现钩椎关节增生硬化.两组比较差异有显著性(P<0.005).(2)将病例组按MRA改变分为四型:迂曲型、狭窄型、畸形型、神经-血管型.(3)正常组58例椎动脉MRA正常,3例迂曲(2例为内侧折曲,1例轻度向外迂曲),1例为走行失常.排除以上4例测量得到椎动脉MRA内径正常值为左侧0.352±0.055cm,右侧0.312±0.057cm.结论:1、MRI是诊断椎动脉型颈椎病的一项新的无创性检查手段,尤其是MRA可获得与传统血管造影相类似的影像,直观显示椎动脉的走行和形态.椎动脉MRA与颈椎MRI联合应用是目前诊断和早期筛选椎动脉型颈椎病较为理想的检查手段.2、血管自身退变及各种先天变异是椎动脉型颈椎病发病的基础性因素;椎体不稳是造成椎动脉型颈椎病的动力性因素;由颈椎退变所导致的钩椎关节增生等是诱发椎动脉型颈椎病的机械性因素.3、结合椎动脉MRA表现和发病机制对椎动脉型颈椎病进行合理分型将有助于临床采取更有效的诊治措施.