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目的: 慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease, CKD)已成为世界各国所面临的公共健康问题。近年来CKD的患病率有明显上升趋势,有研究表明高血压、蛋白尿可导致CKD进展,增加死亡率,而低盐饮食(即低钠饮食)对于CKD患者的影响一直存在争议,因此我们进行了这项meta分析以系统评价低盐饮食对于CKD患者主要临床结局的影响。 方法: 根据预先制定的计划书(已在 International prospective register of systematic reviews注册,编号为CRD42017072395)对Ovid MEDLINE、Embase和Cochrane Library数据库进行系统性检索。纳入有关评估低盐饮食对CKD患者肾脏结局、全因死亡、血压变化、24h尿钠排泄及体重变化影响的随机对照试验(Randomized Controlled Trial, RCT)及队列研究。采用随机效应模型对数据进行分析。由两位独立研究者进行研究筛选、数据提取以及质量评价。 结果: 共计纳入15项研究,包含9091例CKD患者,其中超过1598例发生肾衰事件【超过552例发生终末期肾脏病(End Stage Renal Disease, ESRD)】、655例发生全因死亡事件。Meta分析结果显示,低盐饮食可以降低11%的肾衰事件发生风险[RR=0.89, 95%CI (0.80, 1.00)]。与对照组相比,低盐饮食使收缩压、舒张压、平均动脉压分别降低6.25mmHg[95%CI (-8.99,-3.51)]、3.57mmHg[95%CI (-5.09,-2.05)]和5.26mmHg[95%CI (-9.25,-1.26)];使24h尿钠排泄减少76.88mmol[95%CI (-103.63,-50.12)];使体重减轻1.83kg[95%CI (-2.42,-1.23)]。而在ESRD、全因死亡的发生风险及eGFR年下降率方面无统计学意义。 结论: 低盐饮食可能改善CKD患者的肾衰事件结局并在降低血压、减少24h尿钠排泄及减轻体重方面发挥一定作用。但在ESRD、全因死亡的发生风险及eGFR年下降率方面可能无明显影响。