日本介护保险制度及其对我国的启示研究

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21世纪全球许多国家都步入了老龄社会。积极应对老龄化进程加快对老年人自身及其家庭以及社会造成的一系列问题,是世界上许多国家正在面对的严峻课题。日本是当今世界上人口老龄化程度最高的国家,并且人口老龄化仍呈急速发展的态势。一方面人口老龄化速度加快,老年人护理需求不断增加,且呈现出护理的重度化和长期化,另一方面家庭结构的小型化、妇女外出就业增加以及家庭护理人员的高龄化等导致传统家庭养老功能弱化。日本现行的医疗和福利制度远不能满足老年人日益增加和多样化的护理需求。为了更好地解决老年人护理问题,日本在1997年12月通过了介护保险法,并于2000年4于1日正式开始实施介护保险制度,且适应社会现实的需要不断对其进行改革。  2000年,我国也正式迈入老龄化国家行列,人口老龄化急速发展的同时,伴随着我国家庭结构的日趋小型化,“四二一”家庭以及空巢家庭的大量出现,失能老人护理问题已经成为严重的社会问题,在我国建立针对失能老人的长期护理体系已经成为必须要面对的课题。  本文在介绍日本介护保险制度建立背景的基础上,详细介绍了制度的实施主体及介护对象、财政来源及保险费负担、介护服务的申请流程及级别认定以及服务的具体内容等,并回顾介绍了2005年、2008年、2012年的改革历史,分析了即将到来的2015年的改革热点。在此基础上总结了日本介护保险制度尊重保险人的自主选择权,以“社会保险”为筹资方式,服务人性化、专业化以及预防和护理相结合的特征。肯定了制度实施十余年,在缓解家庭的护理压力、政府的财政负担,以及促进老年护理服务的社会化和市场化方面的积极作用。同时,指出制度所存在的诸如护理费用膨胀使财政负担日益加重,护理设施和护理人员供不应求和公平性缺失等问题。  进一步在对我国人口老龄化急速发展的现状,未富先老和区域城乡发展不平衡的特征分析的基础上,指出我国建立长期护理保险制度的必要性和紧迫性。借鉴日本介护保险制度的经验教训,指出我国首先应做好宣传、建立健全相关法律法规以及鼓励商业性长期护理保险事业发展等准备工作。最后从我国的具体国情出发,提出了保险模式、筹资模式、给付方式、服务内容等制度的具体框架设计。以期对建立适合我国国情的长期护理保险制度具有一定的借鉴意义。
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