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目的分析探讨各种鞍结节脑膜瘤显微手术入路选择和手术结果,从而为临床手术治疗鞍结节脑膜瘤选择入路,预后评估提供参考。方法回顾分析总结安徽省立医院神经外科自2002年01月至2011年07月手术治疗鞍结节脑膜瘤49例,采用五种手术入路,采用显微外科技术手术切除。分析总结全切除率、手术效果和手术并发症发生及预防的情况。结果显微手术切除49例：经单侧额下入路18例,经冠状开颅额下入路15例,冠状开颅前纵裂入路7例,眶上锁孔入路5例,翼点或改良翼点入路4例。肿瘤切除程度按Simpson分级评估,达SimpsonⅡ级切除者40例,Ⅲ级切除者9例,肿瘤全切除率(Simpson Ⅱ级)为81.6%。本组1例死亡病例,死亡原因考虑术前患者即肿瘤卒中昏迷,术后致多脏器衰竭。术前38例合并视力减退及视野缺损,术后视力较术前明显改善20例,无明显变化17例,视力加重1例。结论显微手术是治疗鞍结节脑膜瘤的主要手段,手术入路选择可根据：①肿瘤的生长方式,肿瘤的大小。②术前视力视野受累程度。③术者习惯。④手术路径最短,对脑组织损伤最小。通过分析总结,手术疗效取决于：术前视力受累程度,病程的长短,术中对神经、血管和脑组织的保护,肿瘤全切除率等。通过49例显微手术分析,早期诊断及精细的切除手术,使得鞍结节脑膜瘤能够获得彻底切除,在降低其死亡率的同时,术后并发症包括视力的改善可以得到一定程度的提高。手术预后方面,通过49例显微手术分析,鞍结节脑膜瘤大多血供丰富,术中提高手术精巧性,完善显微手术技巧,节约手术时间,对于减少术中出血总量,进而减少术后各种可能的并发症尤为重要；手术中的精细显微操作,是保护视觉功能的关键,可以减少视神经的牵拉和损伤,在分离肿瘤与视神经粘连时要耐心、细致,小心避免损伤视神经的血供,因此手术损害因素有时甚至是影响术后视力改善的最关键因素。