通腑泻浊化瘀药对脑出血后脑水肿炎症因子的影响及疗效观察

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目的:观察使用通腑泻浊化瘀药对自发性脑出血后脑水肿患者的疗效及血清炎症因子的表达,并对照使用甘露醇治疗的患者,探讨两者疗效及安全性对比,为中医药治疗自发性脑出血后脑水肿提供理论依据。方法:按照纳入标准及排除标准,选择临床上符合自发性脑出血诊断标准,并排除手术指征的患者50例,采简单随机化将患者分为2组,观察组25例和对照组25例。观察组予通腑泄浊化瘀药口服或鼻饲,对照组予甘露醇静滴,其他基础治疗皆相同,疗程均为13-15天。分别观察治疗前(第1天)、治疗中(第5±1天)、治疗后(第14±1天)患者的IL-6、IL-8、CRP指标,治疗前后NIHSS评分、症候积分,治疗中及治疗后头颅CT或MRI的水肿带体积,治疗过程中的电解质情况,治疗后GOS评分及ADL评分,并对所得数据进行相关统计学分析,评价两种治疗方案的效果。结果:在水肿量、NIHSS评分、GOS评分、ADL评分等方面,两组治疗后皆较治疗前改善(P<0.05),但两组之间疗效无明显差异(P>0.05)。症候总积分两组治疗后皆较治疗前改善(P<0.05),其中,运用通腑泻浊化瘀药与运用甘露醇治疗相比,症候总积分改善更为明显(P<0.05)。在症候改善方面,观察组总有效率为96%,对照组总有效率为72%,具有统计学差异(P<0.05)。安全性指标方面,观察组发生电解质紊乱的情况较对照组少(P<0.05)。结论:运用通腑泻浊化瘀药或甘露醇治疗非手术的脑出血后脑水肿患者皆具疗效,两组在水肿量、NIHSS评分、GOS评分、ADL评分及主症积分方面的疗效对比无明显差异,对于症候总积分及总有效率而言,通腑泻浊化瘀药组较甘露醇组疗效更显,使用通腑泻浊化瘀药治疗则较少发生电解质紊乱。
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