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目的:本研究运用德尔菲专家咨询法研制住院新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估表,并对所研制的风险评估量表进行信效度评价、反应度分析及量表界值的确定以探索其适用性。 研究方法:本研究由两部分组成:第一部分为德尔菲专家咨询阶段,通过文献综述新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤的危险因素,制定专家咨询表,于2016年1月-3月,选取新生儿临床护理、护理管理等相关研究领域的专家共27人,以E-mail及纸质问卷两种方式进行两轮咨询。咨询结束后,对专家意见的可靠性和代表性进行检验,确定量表维度和条目,形成初步的风险评估量表。 第二部分为量表的评价阶段,将符合纳入和排除标准的住院患儿作为研究对象,运用自制量表对患儿进行医用粘胶相关性皮肤损伤的风险评估,对量表进行信效度、反应度分析,采用受试者工作特性曲线测定量表对医用粘胶相关性皮肤损伤的预测能力,并确定量表的诊断界值。 结果:1、专家函询结果:第一轮调查中27名专家均参与,回收有效问卷26份,回收率为96.3%,有效率为100%;第二轮调查中26名专家参与,回收有效问卷24份,回收率为92.3%,有效率为100%。两轮咨询的专家意见权威系数分别为0.87,0.93。第一轮调查重要性赋值均数最小值2.69,最大值4.73,平均3.55;第二轮调查重要性赋值均数最小值2.71,最大值4.75,平均3.97。两次调查后专家意见肯德尔和谐系数分别为0.419,0.495。两轮变异系数平均值分别0.15,0.13。2、本研究制定的住院新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估量表包含3个维度:包括一般生理状况,皮肤状况,治疗情况,共7个条目,采用1~4分的等级计分制。3、本次调查中量表实际评估患儿77例,有效量表70份,问卷的有效回收率为90.9%。9例发生医用粘胶相关性皮肤损伤,发生率为12.9%,其中7例损伤类型为红斑,2例为表皮剥脱。4、量表评价调查结果:结构效度评价中,因子分析共提取了2个公因子,能解释总方差的60.631%,预测效度评价中,量表的受试者工作特性曲线下面积为0.939,P<0.001;信度分析中,量表总的克朗巴赫α系数为0.802,评定者间信度为0.987;反应度分析中,出现损伤和未出现损伤两组患儿的量表平均得分为(19.89±1.93)与(14.70±2.33),除一般生理情况维度(P=0.466)分析结果无统计学意义外,皮肤状况维度(P=0.001)、治疗情况维度(P=0.003)及量表总得分(P=0.032)差异均有统计学意义;根据量表的受试者工作特性曲线坐标,当确定临界值为18.5分时,量表的敏感度为67.3%,特异度为79.8%。 结论:本研究所研制的风险评估量表具有较好的信效度和预测能力,且简便易行,建议本量表可作为临床评估住院患儿是否有医用粘胶相关性皮肤损伤风险的初步筛查工具。