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目的：比较不同全麻方式对老年患者消化道肿瘤手术后早期认知功能的影响,以便于临床工作,为老年消化道肿瘤患者选择更安全麻醉方法。方法：选择90例择期消化道肿瘤的病人(ASA<Ⅲ),包括食管癌、贲门癌、胃癌、结肠癌、直肠癌,年龄60-79岁,体重(45-85)kg,能与医师有效交流,MMSE评分>24分患者。病例排除标准：术前有神经、精神系统疾病史,服用相应药物者,肾功能损害及活动性肝病者不参加本研究。采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=30)：异丙酚全凭静脉组(P组)；七氟醚与异丙酚静吸复合组(SP组)；七氟醚吸入麻醉组(S组)；同期住院非手术患者30例作为对照组(C组)。所有患者未用术前药,三组患者采用相同麻醉诱导方式,芬太尼4-6ug/kg,异丙酚1～2mg／kg.罗库溴铵0.6mg/kg依次缓慢静注；不同麻醉维持方式,P组静脉泵注异丙酚(3-6mg.kg-1·h-1)；SP组术中吸入七氟醚1%+异丙酚(3-6mg.kg-1·h-1)；S组术中吸入七氟醚1-3%。记录各组患者的年龄、性别、身高、体重、受教育年限、并发症、麻醉时间、手术类型、液体总入量等一般情况,分别于术前1d、出麻醉恢复室时、术后1、3和7d时,采用MMSE(minimental state examination, MMSE)量表进行认知功能评分,总分为30分,下降2分以上为认知功能下降。认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)判定,采用Z计分法,Z=(△X-△XC)／SD(△XC),Z计分≥1.96,认为患者出现POCD.三组患者分别于术前1d与术后ld抽取静脉血5m1,用酶联免疫吸附(ELISA)法测定IL-1β. IL-6,操作按照ELISA试剂盒说明书进行。结果：与C组比较,P组、SP组、S组于出麻醉恢复室时、术后1d时MMSE评分降低(P<0.05),认知功能障碍发生率升高(P<0.05)；P组、SP组、S组于出麻醉恢复室时、术后1d时均较术前1d时MMSE评分降低(P<0.05),认知功能障碍发生率升高(P<0.05)；而三组间认知功能差异无统计学意义；术后3和7d时MMSE评分有所恢复,虽较术前略下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。IL-6、IL-1β术后1d较术前1d明显增高(P<0.05),与C组比较,P组、SP组、S组术后1d时IL-6、IL-1β明显增高(P<0.05),各组间差异无统计学意义。结论：老年患者在不同全麻方式下行消化道肿瘤手术后,出麻醉恢复室时、术后1天时认知功能均下降,术后3天到7天基本恢复。三种全麻方式之间认知功能障碍发生率无明显差异,为临床老年麻醉提供多种选择。消化道肿瘤手术刺激强,IL-6、IL-1β升高可能与老年患者全麻下行消化道肿瘤手术后发生早期认知功能障碍有关。