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目的:通过盆腔薄层断面解剖与MRI 对照研究,以进一步提高直肠区域结构的影像学认识,为正确判断肿瘤的周围侵犯程度提供客观依据;通过对直肠癌局部浸润的术前MRI 研究,评估其分期、预测环周切缘的临床价值,为MRI 在直肠癌临床分期中的应用提供可靠的影像学依据。材料与方法:对20 例标本进行解剖形态观测,认识活体直肠及相关结构的大体形态结构。利用中国首例可视化人体数据集的资料和1 具盆腔尸体标本的薄层断面解剖学资料,与60 例正常人的MRI (男40,女20 例;年龄20-59 岁,平均46.5 岁)对直肠及其相关结构进行对照研究,评价与手术相关的直肠毗邻结构的正常影像学表现。通过薄层扫描技术,对36 例直肠癌患者的术前MRI、术后标本MRI 及组织病理学对照研究,评价MRI 对肿瘤局部浸润的程度、系膜内淋巴结状态、肿瘤与直肠系膜筋膜的关系以及对阳性环周切缘的预测。结果:直肠系膜筋膜由盆筋膜脏层形成,标本上表现为一光滑的纤维组织膜,包绕直肠及直肠系膜成一完整的结构,直肠系膜内含有血管、神经、淋巴管等结构。断面解剖可清晰显示直肠区域的微细解剖结构。MRI 能显示直肠及其区域的大部分相关结构,直肠系膜在T1WI、T2WI 上呈高信号,直肠系膜筋膜呈低信号,肛提肌呈等信号,腹膜返折为线状低信号。术前MRI 对直肠癌局部浸润的准确性达66.7%。术前MRI 与组织病理学结果之间具有一致性。MRI 对癌肿壁外扩散的深度与组织病理学之间有较高的一致性,P<0.01。MRI 对直肠系膜内淋巴结的诊断准确性较低,术前MRI对淋巴结的诊断准确性仅为55.6%。与淋巴结最短径10mm 为诊断淋巴结转移的标准相比,MRI 以淋巴结最短径≥5mm 为标准诊断淋巴结转移的敏感性高于前者,达64.7%,其特异性为47.4%。MRI 根据淋巴结边缘轮廓清楚或模糊诊断淋巴结转移的准确性、敏感性分别为47.6%、52.3%和45.5%、54.5%,特异性均为50.0%。淋巴结的非均匀信号和均匀信号诊断淋巴结转移的敏感性分别为63.7%和36.3%,特异性分别为40.0%和60%。术前MRI 与术后标本MRI 均能准确评价癌肿与直肠系膜筋膜的关系,术前、术后MRI 测量与CRM 之间的距离平均为11.4mm 和10.7mm,结果表明二者之间有较好的一致性。MRI 预测潜在的阳性环周切缘,13 例组织病理学证实的阳