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第一部分 MR T1rho定量成像技术在正常膝关节软骨中的应用研究 研究目的: 对一组健康膝关节软骨进行常规磁共振和T1rho序列检查,探讨 T1rho软骨定量成像优势及定量成像影响因素。 材料与方法: 健康志愿者(要求BMI值在正常范围内)共21名,男8名,女13名,对单或双膝关节行3.0T磁共振扫描,共收集膝关节数目33个,男12个,女21个。股软骨分为少承重区和承重区,胫软骨定义为承重区,髌软骨定义为不承重区。根据国际膝关节软骨修复协会(the International Cartilage Repair, ICRS)软骨评分,将软骨Grade0级,软骨健康,无膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)症状和膝关节疾病史者定义为健康组。计算膝关节软骨各个区域T1rho值范围和95%置信区间(confidence interval,CI)。Pearson’s相关系数和线性回归法分析年龄、BMI值与软骨各个区域T1rho值的相关性。方差分析法多重比较法比较软骨在不同区域和不同承重时T1rho值差异。 结果: 正常膝关节软骨可用T1rho序列进行定量成像。股骨外侧少承重区域T1rho值与年龄有一定相关性(R2=0.2177,P=0.0062)。股软骨外侧少承重区域、股软骨内侧承重及少承重区域、胫软骨外侧承重区域T1rho值与BMI值有一定相关性(R2分别为0.1364、0.1814、0.1843、0.2355,P值均小于0.05)。胫软骨承重区内侧与外侧之间的T1rho值有显著统计学差异(P<0.05)。股骨内侧软骨承重区与少承重区的T1rho值具有统计学差异(P<0.05)。外侧区域同内侧区域软骨T1rho比较,髌骨软骨不承重区域与胫骨软骨承重区域之间T1rho值有统计学差异(P<0.05)。 结论: T1rho成像技术可用于膝关节软骨定量成像,T1rho值可以作为定量成像的指标。对于青年人,健康膝关节软骨T1rho值受年龄、BMI值有关系,且对软骨承重敏感。 T1rho成像技术可用于膝关节软骨定量成像,T1rho值可以作为定量成像的指标。对于青年人,健康膝关节软骨T1rho值受年龄、BMI值有关系,且对软骨承重敏感。 第二部分 MR T1rho定量成像技术在早期膝关节骨性关节炎中的应用研究 研究目的: 对一组健康膝关节和早期膝关节OA志愿者进行3.0T磁共振检查,探讨T1rho软骨成像在早期OA时的优势及定量成像影响因素。 材料与方法: 健康志愿者组(对BMI值不要求)共24名,男11名,女13名,行单或双膝3.0T磁共振扫描,共收集关节数目38个,男17个,女21个。退变组(早期OA组)共56名,男24名,女32名,共收集膝关节数目93个,男39个,女54个。 股骨软骨分为少承重区和承重区,胫软骨定义为承重区,髌软骨定义为不承重区。计算关节退变组和健康组软骨各个区域T1rho值范围和95%置信区间。Pearson’s相关系数和线性回归法分析退变组的年龄、BMI值与各个区域T1rho值的相关性。方差分析法比较健康组和退变组各个区域软骨值的差异。方差分析法多重比较退变组软骨不同的区域和不同承重时T1rho值差异。 结果: T1rho成像时,早期退变软骨表现为病变区软骨表现为异常斑点/块状色阶图。早期退变组中,膝关节软骨股骨外承重区、髌软骨股外侧不承重区域T1hro值与年龄有一定相关性(r分别为-0.2514、-0.2035,P值分别为0.0145、0.0491),髌软骨内侧不承重区T1rho值与BMI值有一定相关性(r=-0.2030,P=0.0498)。在健康组和早期退变组,髌软骨外侧不承重区两组之间软骨T1rho值有差异(P<0.05)。不同区域和承重时:(1)股骨软骨少承重内侧和外侧之间软骨T1rho值有差异(P<0.05);(2)股骨软骨内侧承重与胫骨软骨内侧承重、股骨软骨外侧承重与胫骨软骨外侧承重之间有T1rho值有显著差异(P均小于0.05);(3)内侧股骨软骨少承重与承重之间比较P为0.7888,外侧股骨软骨少承重与承重比较P为0.9983;(4)对于内侧各个区域,胫骨软骨承重与髌软骨不承重之间P值为0.0090,股骨软骨少承重与髌软骨不承重之间P值为0.0297;对于外侧,股骨软骨承重区与髌软骨不承重区之间P值为0.0060,股骨少承重区与髌软骨不承重区之间P值为0.0005。 结论: T1rho序列3.0T MR成像可以反映膝关节软骨早期退行性病变,年龄对早期OA软骨 T1rho定量成像结果的影响较健康组影响更大,承重和BMI值对早期OA T1rho定量结果同样有影响。