甲状腺功能亢进对勃起功能障碍的患者血管内皮功能的影响

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 4次 | 上传用户:weiwen2100000
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目的:勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED),指阴茎持续不能达到和(或)维持足够的勃起以获得满意的性生活(性交),是最常见的性功能障碍性疾病,分为轻中重度。随着年龄增长重度ED的发病率呈上升趋势。有学者认为勃起功能障碍可能是全身动脉硬化的先兆。甲状腺是人体重要的内分泌腺之一,主要合成释放甲状腺激素。甲状腺功能亢进(Hyperthyroidism,简称甲亢)是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。是一种较常见的内分泌疾病。其病因主要包括弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer病)等。有研究发现甲亢严重时可能会引起血管内皮损伤导致动脉硬化、心脏功能衰竭、脑血管意外等。而血管内皮损伤被认为是ED的主要发病机制。本研究通过比较ED合并甲亢患者与正常患者间的血管内皮和勃起功能的差异,探讨甲亢对ED患者血管内皮的影响,为今后临床上更好的治疗ED提供理论依据。方法:选择2012年12月-2014年8月就诊我院的ED患者和甲亢患者共81例为试验组,其中A组为单纯甲亢组24例,B组单纯ED组46例,C组为ED合并甲亢组11例,同时选择同期的正常人群为D组(对照组)55例。(1)统计所有研究对象的年龄、BMI、腰臀比,并于上午8:00安静状态下测量收缩压、舒张压。同时抽血肘静脉血5毫升离心,收集血清待测总睾酮。(2)国际勃起功能指数(IIEF-5评分)标准:总分25分,≥22分无ED,<22分判定为ED,5-7分为重度ED,8-11分为中度ED,12~21分为轻度ED。(3)血管扩张功能(flow mediated dilation,FMD)检测方法:用二维超声仪测量右上肢肱动脉内径(DO),然后进行反应性充血试验组后测定右上肢肱动脉内径(D1),FMD=[(D1-D0)/D0]×l00%。FMD的评分标准为:FMD>10%为血管内皮功能正常,FMD<10%为血管内皮功能受损。米用SPSS17.0分析软件对各组间HEE-5评分及FMD会下进行独立样本。t检验,数据以x±s表示,多组间的其他影响因素数据进行方差分析,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:(1)年龄、BMI、腰臀比、收缩压、舒张压、总睾酮比较:试验组与对照组以及三组试验组组间比较差异无统计学意义,P>0.05。(2)IIEF-5评分比较:B组,C组与D组比较差异有统计学意义,P<0.05,B组,C组IIEF-5评分低于D组;A组与D组比较差异无统计学意义,P>0.05。A、B、C三组组间比较差异有统计学意义,P<0.05,其中C组IIEF-5评分最低,B次之。(3)FMD值比较:A、B、C三组与对照组间比较差异有统计学意义,P<0.05,A、B、C三组FMD值均低于D组;A、B、C三组组间比较差异有统计组意义,P<0.05,其中C组FMD值最低,B次之,A组最高。结论:本研究中通过对试验组与对照组之间的年龄、身高、腰围、臀围、睾酮及血压的比较,说明所有入选对象有可比性。其中B组,C组与D组IIEF-5评分的比较,B组,C组IIEF-5评分低于D组,A、B、C三组组间的比较,其中C组IIEF-5评分最低,B次之,推测甲状腺功能可能影响患者勃起功能;A、B、C三组与对照组间FMD值比较差异有统计学意义,A、B、C三组FMD值均低于D组,A、B、C三组组间比较FMD值差异有统计组意义,其中C组FMD值最低,B次之,A组最高,推测甲状腺功能亢进可能导致患者的血管内皮功能受损,影响勃起功能。
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