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目的探讨LCT与HPV单独及联合检查在宫颈病变中的诊断价值;探讨宫颈癌筛查新方法宫颈微环境中细胞游离亚铁原卟啉(cells free ferrous protoporphyrin,FH)检测在宫颈病变中的临床应用价值。方法收集自2015年09月至2017年11月在安徽省立医院同时行LCT检查、HPV检查和病理检查的共685例受检者。以病理检查结果作为诊断的金标准,通过计算LCT检查与HPV检查及二者联合检查在宫颈病变中的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,比较LCT与HPV单独及联合检查对宫颈病变的诊断价值。另收集同时具有FH检查、LCT检查和病理检查结果的受检者共110例,以及同时具有FH检查、HPV检查和病理检查结果的受检者共120例。以阴道镜下宫颈活检病理结果作为诊断的金标准,通过分别计算该三种方法的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率及准确度,评价FH检测方法的在宫颈病变中的临床应用价值。所有受检者年龄为20-60岁,平均年龄41.6±9.45岁。均签署知情同意书,研究方案经安徽省立医院医学伦理委员会批准。结果在685例同时行LCT检查及HPV检查的受检者中,HPV检查的灵敏度为90.48%,特异度为58.74%,阳性预测值为49.22%,阴性预测值为93.91%;LCT检查的灵敏度为62.38%,特异度为90.95%,阳性预测值为75.29%,阴性预测值为84.54%。HPV与LCT联合筛查的灵敏度为93.33%,特异度为53.68%,阳性预测值为45.58%,阴性预测值为94.51%。在同时行FH检测及LCT检查的110例受检者中,FH检测的灵敏度为80.77%、特异度为65.52%、假阳性率为34.48%、假阴性率为19.23%、符合率为72.73%。LCT检查的灵敏度为67.31%、特异度为84.48%、假阳性率为15.52%、假阴性率为32.69%、符合率为76.36%。两种检测方法相比,FH检测的灵敏度高于LCT检查,而特异度较低,假阳性率较高。在同时行FH检测及HPV检查的120例受检者中,FH检测的灵敏度为70.59%、特异度为73.91%、假阳性率为26.09%、假阴性率为29.41%、符合率为72.50%。HPV检查的灵敏度为76.47%、特异度为78.26%、假阳性率为21.74%、假阴性率为23.53%、符合率为77.50%。两种检测方法相比差异无统计学意义。结论1.HPV检查阳性率与宫颈病变的病理进展具有显著相关性;随着宫颈病变的严重程度增加,LCT检查的检出率相应增加。2.高危型HPV筛查的敏感性高于细胞学,而特异度相对较差。3.LCT联合HPV检查使得宫颈病变的检出率明显增高。4.与LCT检查相比,FH检测的灵敏度稍高,而特异度较低,假阳性率较高。5.与HPV检查相比,FH检测方法的敏感性、特异度、假阳性率、假阴性率以及符合率与HPV检查相比差异较小。6.FH检测且具有简便、经济、快速的特点,或许可用于临床医师临时快速大概的判断患者的宫颈情况,以及无专业病理医生、无专业仪器和实验室的基层医疗地区。此外,也需进一步设计大样本、多中心的实验验证。