目的:高血压脑出血是一种有潜在生命危险的脑血管疾病,致死率非常高。本研究的目的是探讨小骨窗开颅经侧裂-岛叶组及经皮层造瘘组治疗壳核出血的手术要点及疗效观察。方法:90例高血压壳核脑出血患者,血肿量在40~50ml,出血后7~12h内根据随机数字表法分成两组。均采用小骨窗开颅,分别为经皮层造瘘组(对照组)和经侧裂-岛叶组(观察组)。两组患者的一般基线指标进行比较,比较两组患者的手术时间、手术出血量,术后并发症及预后情况,结合术后第1、3、7、14天的血清GFAP水平变化,进行病情观察。结果:两组间对比,术前两组间性别、吸烟、酗酒、高盐饮食、意识及高血压分级等无统计差异,年龄、出血量、发病距手术时间、术前GCS评分、瞳孔变化等无统计差异(P>0.05)。对照组患者的手术时间明显长于观察组,为(3.2±1.7)h VS(2.8±0.8)h(P<0.01);对照组的术中出血量也多于观察组,为(126.3±42.8)ml VS(5.8±36.1)ml(P<0.01)。并发症:观察组术后气管切开、肺部感染、消化道溃疡、患侧偏盲和感觉性失语的风险明显高于对照组(P<0.05),而发生低蛋白血症、泌尿系感染、电解质紊乱、癫痫、对侧偏瘫和术后1周GCS评分的风险两组间无差异(P>0.05)。对照组术后1个月的ADL I~III级、3个月的GOS评分,预后良好的比例明显高于观察组。术后第1天的血清GFAP水平对比无显著差异(P>0.05),第3天、7天、14天,对照组GFAP水平明显低于观察组,有显著差异(P<0.05)。结论:壳核脑出血在有手术指证的情况下,小骨窗开颅经侧裂-岛叶组优于经皮层造瘘组,具有创伤小,手术时间短,出血量少,临床疗效及预后效果好。血清GFAP对于该类患者的病情严重程度、预后判断和协助诊疗具有指导意义。