血清降钙素原在骨折手术部位感染中的诊断价值

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目的:监测骨折术后感染患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)浓度值的变化,探讨其对骨折术后感染诊断价值。方法:选取2012年6月至2013年12月我院收治髋部骨折(股骨颈骨折、股骨转子间骨折)术后患者153例,男72例,女81例;年龄65~99岁,平均77.8岁。分别于术前1天、术后第1天、第3天、第5天测定血清PCT、CRP值及外周血WBC计数水平。统计术后感染的发生率,记录并应用SPSS20.0统计学软件分析各项炎症指标的统计学意义,应用受试者工作特征曲线下面积(AucRoc)评价各指标对感染的诊断价值。结果:1.在所纳入的153例患者中,共有11例出现术后感染症状,发生率为7.19%。2.感染组和无感染组术后第一天PCT、CRP及WBC水平比较无统计学意义,但均明显高于健康对照组,差异有显著统计学意义(P>0.05)。3.logistic回归分析结果显示:患者术后3天血清PCT浓度[OR=14.42,95%CI (2.31,82.23),P <0.05]、术后5天血清PCT浓度[OR=9.61,95%CI (1.82,58.49),P <0.05]是术后感染的显著独立预测因素。4.若以血清PCT≥0.58ng/ml为阳性阈值,则其诊断感染的敏感性为87.4%,特异性为69.2%,阳性预测值为54.8%,阴性预测值为95.8%。结论:1.血清PCT检测可以作为骨折术后并发感染的早期诊断指标,其对感染的诊断具有较高的敏感性和特异性。2.血清PCT动态监测可以反映患者病情变化及感染的进展程度,为病情评估和抗生素的应用、调整及采取其他必要治疗手段提供客观依据,其效果优于CRP和WBC。
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